Просмотр кода страницы Феминизирующая гормональная терапия

'''Феминизирующая гормональная терапия''' (также '''трансфеминная гормональная терапия''') — это гормональная терапия, направленная на изменение вторичных половых признаков трансгендерных людей с [[Маскулинность|мужских]] или [[Андрогиния|андрогинных]] на [[Женственность|женские]]<ref name="pmid28945902">{{Cite journal|display-authors=6|vauthors=Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, Hannema SE, Meyer WJ, Murad MH, Rosenthal SM, Safer JD, Tangpricha V, T'Sjoen GG|date=November 2017|title=Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline|journal=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism|volume=102|issue=11|pages=3869–3903|doi=10.1210/jc.2017-01658|pmid=28945902|s2cid=3726467|doi-access=free}}</ref><ref name="ColemanBockting2012">{{Cite journal|display-authors=6|vauthors=Coleman E, Bockting W, Botzer M, Cohen-Kettenis P, DeCuypere G, Feldman J, Fraser L, Green J, Knudson G, Meyer WJ, Monstrey S, Adler RK, Brown GR, Devor AH, Ehrbar R, Ettner R, Eyler E, Garofalo R, Karasic DH, Lev AI, Mayer G, Meyer-Bahlburg H, Hall BP, Pfaefflin F, Rachlin K, Robinson B, Schechter LS, Tangpricha V, van Trotsenburg M, Vitale A, Winter S, Whittle S, Wylie KR, Zucker K|year=2012|title=Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender-Nonconforming People, Version 7|url=https://www.wpath.org/media/cms/Documents/Web%20Transfer/SOC/Standards%20of%20Care%20V7%20-%202011%20WPATH.pdf|journal=[[International Journal of Transgenderism]]|volume=13|issue=4|pages=165–232|doi=10.1080/15532739.2011.700873|issn=1553-2739|s2cid=39664779|access-date=2025-01-02|archive-date=2021-04-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20210412042452/https://www.wpath.org/media/cms/Documents/Web%20Transfer/SOC/Standards%20of%20Care%20V7%20-%202011%20WPATH.pdf|url-status=dead}}</ref><ref name="Deutsch2016">{{Cite web|url=http://transhealth.ucsf.edu/pdf/Transgender-PGACG-6-17-16.pdf|title=Guidelines for the Primary and Gender-Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People|date=2016-06-17|location=University of California, San Francisco|publisher=Center of Excellence for Transgender Health|page=28|access-date=2025-01-02|archive-date=2019-05-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20190522074651/http://transhealth.ucsf.edu/pdf/Transgender-PGACG-6-17-16.pdf|url-status=live}}</ref><ref name="pmid28159148y">{{Cite journal|vauthors=Wesp LM, Deutsch MB|date=March 2017|title=Hormonal and Surgical Treatment Options for Transgender Women and Transfeminine Spectrum Persons|journal=The Psychiatric Clinics of North America|volume=40|issue=1|pages=99–111|doi=10.1016/j.psc.2016.10.006|pmid=28159148}}</ref><ref name="DahlFeldman2015">{{Cite web|url=http://www.phsa.ca/transcarebc/Documents/HealthProf/BC-Trans-Adult-Endocrine-Guidelines-2015.pdf|title=Endocrine Therapy for Transgender Adults in British Columbia: Suggested Guidelines|date=2015|publisher=[[Vancouver Coastal Health]]|access-date=2018-08-15|archive-date=2018-08-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20180816030033/http://www.phsa.ca/transcarebc/Documents/HealthProf/BC-Trans-Adult-Endocrine-Guidelines-2015.pdf|url-status=dead}}</ref>. Это распространённый тип [[Гормональная терапия при трансгендерности|гормональной терапии для трансгендерных людей]] (другим является [[маскулинизирующая гормональная терапия]]) и используется для лечения трансженщин и [[Небинарная гендерная идентичность|небинарных]] трансфемининных{{Efn|Термин, описывающий людей, которым при рождении был приписан мужской пол, но которые идентифицируют себя с женским гендером или находятся на феминном конце гендерного спектра<ref>{{cite journal| url=https://ecom.ngo/resource/files/2021/05/trans-glossariy.pdf| journal=Рабочая группа транс*людей по вопросам ВИЧ и сексуальному здоровью в ВЕЦА| title=Транс* Глоссарий| access-date=4 January 2025| archive-date=2025-01-04| archive-url=https://web.archive.org/web/20250104004420/https://ecom.ngo/resource/files/2021/05/trans-glossariy.pdf| url-status=live}}</ref>
|name=а}} людей. Некоторые, в частности [[интерсекс]]-люди, а также некоторые не-трансгендерные люди, принимают эту терапию в соответствии с их личными потребностями и предпочтениями.

Цель терапии состоит в том, чтобы вызвать развитие вторичных половых признаков желаемого [[Пол организмов|пола]], таких как [[Женская грудь|грудь]] и распределение волос по женскому типу, жира и [[Скелетная мышечная ткань|мышц]]. Это не может отменить многие изменения, вызванные естественным половым созреванием, для устранения которых может потребоваться [[Хирургия|хирургическое]] вмешательство и другие методы лечения (см. ниже). Препараты, используемые для феминизирующей гормональной терапии, включают [[эстрогены]], [[антиандрогены]], [[Прогестогены|прогестагены]] и модуляторы гонадотропин-рилизинг-гормона (ГНРГ).

Феминизирующая гормональная терапия эмпирически доказала свою эффективность в снижении стресса и дискомфорта, связанного с гендерной дисфорией у трансфемининных людей<ref>{{Cite journal|vauthors=Murad MH, Elamin MB, Garcia MZ, Mullan RJ, Murad A, Erwin PJ, Montori VM|date=February 2010|title=Hormonal therapy and sex reassignment: a systematic review and meta-analysis of quality of life and psychosocial outcomes|journal=Clinical Endocrinology|volume=72|issue=2|pages=214–231|doi=10.1111/j.1365-2265.2009.03625.x|pmid=19473181|s2cid=19590739}}</ref><ref>{{Cite journal|vauthors=White Hughto JM, Reisner SL|date=January 2016|title=A Systematic Review of the Effects of Hormone Therapy on Psychological Functioning and Quality of Life in Transgender Individuals|journal=Transgender Health|volume=1|issue=1|pages=21–31|doi=10.1089/trgh.2015.0008|pmc=5010234|pmid=27595141}}</ref><ref>{{Cite journal|vauthors=Foster Skewis L, Bretherton I, Leemaqz SY, Zajac JD, Cheung AS|date=2021|title=Short-Term Effects of Gender-Affirming Hormone Therapy on Dysphoria and Quality of Life in Transgender Individuals: A Prospective Controlled Study|journal=Frontiers in Endocrinology|volume=12|pages=717766|doi=10.3389/fendo.2021.717766|pmc=8358932|pmid=34394009|doi-access=free}}</ref>.

== Требования ==
Многие врачи работают в соответствии с моделью «[[Стандарты медицинской помощи трансгендерным и гендерно-неконформным людям|Стандартов медицинской помощи трансгендерным и гендерно-неконформным людям]]», разработанной [[Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендерных людей|Всемирной профессиональной ассоциацией по здоровью трансгендерных людей]] (WPATH), и требуют прохождения [[Психотерапия|психотерапии]], а также рекомендации от [[Психотерапия|психотерапевта]] для получения [[Гормональная терапия при трансгендерности|гормональной терапии]]. Другие врачи работают по модели [[Информированное добровольное согласие в психиатрии|информированного согласия]], где единственным требованием является согласие пациента<ref name="ColemanBockting2012" />.

[[Лекарства]], используемые в гормональной терапии трансгендерных людей, также продаются без [[рецепт]]а через нерегулируемые [[онлайн-аптеки]]. Некоторые [[Транс-женщина|трансгендерные женщины]] [[Самостоятельная гендерно-аффирмативная гормональная терапия|назначают себе гормональную терапию самостоятельно]]. Одной из причин, по которой многие трансгендерные люди прибегают к самостоятельной гормональной терапии, являются длительные очереди на получение гормональной терапии у врачей, которые в некоторых регионах, например в [[Великобритания|Великобритании]], могут длиться до нескольких лет. Другими причинами являются высокая стоимость посещения врача и строгие критерии, которые делают лечение недоступным для некоторых людей<ref name="Branstetter2016">{{cite web|url=https://www.theatlantic.com/health/archive/2016/08/diy-hormone-replacement-therapy/498044/|title=Sketchy Pharmacies Are Selling Hormones to Transgender People: Burdened by cost and medical discrimination, many people are taking a do-it-yourself approach to transitioning|website=[[The Atlantic]]|date=2016-08-31|access-date=2018-12-29|vauthors=Branstetter G|archive-date=2021-04-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20210415120722/https://www.theatlantic.com/health/archive/2016/08/diy-hormone-replacement-therapy/498044/|url-status=live}}</ref><ref name="Newman2016">{{cite web|url=https://www.independent.co.uk/news/uk/home-news/female-hormone-drug-transgender-online-pharmacy-progynova-asset-chemist-gmc-cqc-a7403366.html|title=Fears of 'DIY transitioning' as hormone drugs sold to transgender women without checks|website=[[The Independent]]|date=2016-11-16|access-date=2018-12-29|vauthors=Newman R, Jeory T|archive-date=2021-04-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20210414212624/https://www.independent.co.uk/news/uk/home-news/female-hormone-drug-transgender-online-pharmacy-progynova-asset-chemist-gmc-cqc-a7403366.html|url-status=live}}</ref>.

Доступность гормональной терапии для трансгендерных людей различается по всему миру и внутри отдельных стран<ref name="ColemanBockting2012" />.

== Лекарства ==
В феминизирующей гормональной терапии для трансгендерных женщин используется разнообразие различных гормональных препаратов<ref name="pmid28945902" /><ref name="ColemanBockting2012" /><ref name="Deutsch2016" /><ref name="pmid28159148y" />. Эти препараты включают эстрогены для индукции [[Феминизация (биология)|феминизации]] и подавления уровня [[тестостерон]]а; [[антиандрогены]], такие как [[Антагонист (биохимия)|антагонисты]] [[Андрогеновый рецептор|андрогенных рецепторов]], [[антигонадотропин]]ы, модуляторы ГНРГ и ингибиторы [[5-альфа-редуктаза|5α-редуктазы]], для дополнительного подавления действия [[Андрогены|андрогенов]], таких как тестостерон; а также прогестины для различных возможных, хотя и неясных, преимуществ<ref name="pmid28945902" /><ref name="ColemanBockting2012" /><ref name="Deutsch2016" /><ref name="pmid28159148y" />. Эстроген в сочетании с антиандрогеном является основой феминизирующей гормональной терапии для трансгендерных женщин<ref name="Shore2014">{{cite book|chapter=Sexual Minority Youth|title=Adolescent Medicine, An Issue of Primary Care: Clinics in Office Practice, E-Book|publisher=Elsevier Health Sciences|date=21 August 2014|pages=663–|isbn=978-0-323-32340-6|vauthors=Steever J, Francis J, Gordon LP, Lee J|veditors=Shore WB|chapter-url=https://books.google.com/books?id=JnVYBAAAQBAJ&pg=PA663}}</ref><ref name="AlexanderJohnson-Mallard2017">{{cite book|title=Women's Health Care in Advanced Practice Nursing|url=https://books.google.com/books?id=8S4oDwAAQBAJ&pg=PA468|edition=Second|publisher=Springer Publishing Company|date=28 June 2017|pages=468–|isbn=978-0-8261-9004-8|vauthors=Alexander IM, Johnson-Mallard V, Kostas-Polston E, Fogel CI, Woods NF}}</ref>

=== Эстрогены ===
Эстрогены — это основные половые гормоны у женщин, которые ответственны за развитие и поддержание женских вторичных половых признаков, таких как [[Женская грудь|грудь]], широкие [[Бедро|бёдра]] и женский тип [[Жировая ткань|распределения жира]]<ref name="pmid28159148y" />. Эстрогены действуют, связываясь с эстрогеновым рецептором, который является их [[Биологическая мишень|биологической мишенью]] в организме<ref name="pmid16112947">{{cite journal|vauthors=Kuhl H|date=August 2005|title=Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration|journal=Climacteric|volume=8|issue=Suppl 1|pages=3–63|doi=10.1080/13697130500148875|pmid=16112947|s2cid=24616324}}</ref>. Существует несколько различных форм эстрогенов, которые доступны и используются в медицине<ref name="pmid16112947" />. Наиболее часто используемыми эстрогенами для трансгендерных женщин являются [[эстрадиол]], который является преобладающим естественным эстрогеном у женщин, а также эфиры эстрадиола, такие как [[эстрадиола валерат]] и [[эстрадиола ципионат]], которые являются [[пролекарства]]ми эстрадиола<ref name="pmid28945902" /><ref name="pmid28159148y" /><ref name="pmid16112947" />. [[Конъюгированные эстрогены]] (Премарин), которые используются в [[Заместительная гормональная терапия|гормональной терапии при менопаузе]], и [[этинилэстрадиол]], который используется в [[Комбинированные оральные контрацептивы|противозачаточных таблетках]], ранее использовались у трансгендерных женщин, но в настоящее время больше не рекомендуются и редко применяются из-за их повышенного риска [[тромбоз]]ов и [[Сердечно-сосудистые заболевания|сердечно-сосудистых заболеваний]]<ref name="pmid28945902" /><ref name="ColemanBockting2012" /><ref name="pmid28159148y" /><ref name="DahlFeldman2015" />. Эстрогены могут быть введены перорально, сублингвально, трансдермально/топически (через пластырь или гель), ректально, инъекционно (внутримышечно или подкожно) или с помощью имплантата. [[Парентеральное введение лекарственных средств|Параентеральные]] (непероральные) способы введения предпочтительнее, поскольку они минимизируют или полностью исключают риск тромбозов и сердечно-сосудистых проблем<ref name="DahlFeldman-2015">{{cite web|url=http://www.phsa.ca/transcarebc/Documents/HealthProf/BC-Trans-Adult-Endocrine-Guidelines-2015.pdf|title=Endocrine Therapy for Transgender Adults in British Columbia: Suggested Guidelines|date=2015|publisher=[[Vancouver Coastal Health]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20180816030033/http://www.phsa.ca/transcarebc/Documents/HealthProf/BC-Trans-Adult-Endocrine-Guidelines-2015.pdf|archive-date=2018-08-16|access-date=2018-08-15|url-status=dead|vauthors=Dahl M, Feldman JL, Goldberg J, Jaberi A, Bockting WO, Knudson G}}</ref><ref name="pmid30073551">{{cite journal|vauthors=Irwig MS|date=September 2018|title=Cardiovascular health in transgender people|journal=Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders|volume=19|issue=3|pages=243–251|doi=10.1007/s11154-018-9454-3|pmid=30073551|s2cid=51908458}}</ref><ref name="pmid29987313">{{cite journal|vauthors=Getahun D, Nash R, Flanders WD, Baird TC, Becerra-Culqui TA, Cromwell L, Hunkeler E, Lash TL, Millman A, Quinn VP, Robinson B, Roblin D, Silverberg MJ, Safer J, Slovis J, Tangpricha V, Goodman M|date=August 2018|title=Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study|journal=Annals of Internal Medicine|volume=169|issue=4|pages=205–213|doi=10.7326/M17-2785|pmc=6636681|pmid=29987313}}</ref><ref name="pmid17019433">{{cite journal|vauthors=Ockrim J, Lalani EN, Abel P|date=October 2006|title=Therapy Insight: parenteral estrogen treatment for prostate cancer--a new dawn for an old therapy|journal=Nature Clinical Practice. Oncology|volume=3|issue=10|pages=552–563|doi=10.1038/ncponc0602|pmid=17019433|s2cid=6847203}}</ref><ref name="pmid17239273">{{cite journal|vauthors=Lycette JL, Bland LB, Garzotto M, Beer TM|date=December 2006|title=Parenteral estrogens for prostate cancer: can a new route of administration overcome old toxicities?|journal=Clinical Genitourinary Cancer|volume=5|issue=3|pages=198–205|doi=10.3816/CGC.2006.n.037|pmid=17239273}}</ref>.

[[Фармакокинетика эстрадиола|Фармакокинетика]] путей введения эстрадиола значительно различается. [[Сублингвальный приём препаратов|Сублингвальное]] и ректальное введение приводят к [[Пиковая концентрация|пиковым концентрациям]], в 10 раз выше, чем при пероральном введении, а также к более высоким минимальным концентрациям. Это делает частые маленькие дозы сублингвально или ректально очень эффективным способом создания стабильного и постоянного увеличения минимальных уровней. Большая часть эстрадиола, принимаемого сублингвально, а особенно [[Пероральный приём лекарственных средств|перорально]], преобразуется в [[Желудочно-кишечный тракт|пищеварительном тракте]] в [[эстрон]] и другие соединения, что приводит к более высокому соотношению эстронона: эстрадиола (E1:E2)<ref>{{Cite journal|vauthors=Kariyawasam NM, Ahmad T, Sarma S, Fung R|date=2024-03-05|title=Comparison of Estrone/Estradiol Ratio and Levels in Transfeminine Individuals on Different Routes of Estradiol|journal=Transgender Health|language=en|doi=10.1089/trgh.2023.0138|issn=2688-4887}}</ref>. Это означает, что пероральные дозы подвержены большим индивидуальным различиям в активности ферментов и физиологической химии. Влияние соотношения эстронона неясно, но, поскольку эстронон является более слабым эстрогеновым агонистом, чем эстрадиол, высокий уровень эстронона может снижать феминизацию за счёт [[Конкурентный антагонист|конкурентного антагонизма]]. Высокое соотношение эстронона связано с замедленным ростом костей у мальчиков в пубертатном периоде и с инсулинорезистентностью при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников)<ref>{{Cite journal|vauthors=Kvernebo-Sunnergren K, Ankarberg-Lindgren C, Åkesson K, Dahlgren J|date=2016-08-19|title=Correlations between Prepubertal and Pubertal Estrogen Levels and Final Height Out-Come in Growth Hormone (GH) Treated Boys with Silver Russell syndrome|url=https://abstracts.eurospe.org/hrp/0086/hrp0086p1-p811|journal=ESPE Abstracts|language=en|publisher=Bioscientifica|volume=86|access-date=2025-01-06|archive-date=2024-12-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20241204133007/https://abstracts.eurospe.org/hrp/0086/hrp0086p1-p811|url-status=live}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Kim N, Chun S|date=December 2021|title=Association between the serum estrone-to-estradiol ratio and parameters related to glucose metabolism and insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome|journal=Clinical and Experimental Reproductive Medicine|volume=48|issue=4|pages=374–379|doi=10.5653/cerm.2021.04553|pmc=8651759|pmid=34875745}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Ivory A, Greene AS|date=October 2023|title=Distinct roles of estrone and estradiol in endothelial colony-forming cells|journal=Physiological Reports|volume=11|issue=19|pages=e15818|doi=10.14814/phy2.15818|pmc=10550204|pmid=37792856}}</ref>. Это соотношение также известно как более высокое в ранней женской пубертатной стадии (~1:3) и более низкое на поздних стадиях (~1-5). Средняя дозировка [[Внутримышечная инъекция|внутримышечных инъекций]] может варьироваться от значительно выше до значительно ниже среднего диапазона для женщин на протяжении недели, в зависимости от особенностей организма человека<ref name="pmid1231448">{{cite journal|vauthors=Vermeulen A|year=1975|title=Longacting steroid preparations|journal=Acta Clinica Belgica|volume=30|issue=1|pages=48–55|doi=10.1080/17843286.1975.11716973|pmid=1231448}}</ref><ref name="pmid7402086">{{cite journal|vauthors=Rauramo L, Punnonen R, Kaihola LH, Grönroos M|date=January 1980|title=Serum oestrone, oestradiol and oestriol concentrations in castrated women during intramuscular oestradiol valerate and oestradiolbenzoate-oestradiolphenylpropionate therapy|journal=Maturitas|volume=2|issue=1|pages=53–58|doi=10.1016/0378-5122(80)90060-2|pmid=7402086}}</ref>.
[[Файл:Estradiol_levels_with_rectal_administration_of_estradiol_in_women.png|ссылка=https://en.wikipedia.org/wiki/File:Estradiol_levels_with_rectal_administration_of_estradiol_in_women.png|слева|мини|432x432пкс|Уровень эстрадиола в крови при [[Ректальное введение препаратов|ректальном введении]].]]
[[Файл:Estradiol levels with oral versus sublingual estradiol in postmenopausal women.png|ссылка=https://en.wikipedia.org/wiki/File:Estradiol_levels_with_oral_versus_sublingual_estradiol_in_postmenopausal_women.png|центр|мини|417x417пкс|Уровни эстрадиола при пероральном и сублингвальном способах введения эстрадиола у женщин в постменопаузе.]]

{{br}}

В дополнение к индукции феминизации, эстрогены оказывают [[антигонадотро]]пное действие, подавляя уровень тестостерона и других [[Половые гормоны|половых гормонов]]. Уровни эстрадиола 200 пг/мл и выше подавляют уровень тестостерона примерно на 90 %, а уровни эстрадиола 500 пг/мл и выше подавляют его на 95 % или в той же степени, что и [[орхиэктомия]] или модуляторы ГнРГ. Более низкие уровни эстрадиола также могут существенно, но неполностью подавлять выработку тестостерона. Когда эстрадиол не может достаточно подавить уровень тестостерона, могут быть использованы [[антиандрогены]] для подавления или блокировки эффектов остаточного тестостерона. Пероральный эстрадиол часто не может адекватно подавлять уровень тестостерона из-за относительно низкого уровня эстрадиола, который он обеспечивает.

До проведения орхиэктомии (хирургического удаления гонад) или [[Вагинопластика|операции по реконструкции половых органов]] дозы эстрогенов, используемые у трансгендерных женщин, часто выше, чем дозы, применяемые у цисгендерных женщин<ref>{{cite journal|vauthors=Gooren LJ, Giltay EJ, Bunck MC|date=January 2008|title=Long-term treatment of transsexuals with cross-sex hormones: extensive personal experience|journal=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism|volume=93|issue=1|pages=19–25|doi=10.1210/jc.2007-1809|pmid=17986639|doi-access=}}</ref><ref name="WylieFung2009">{{cite journal|vauthors=Wylie KR, Fung Jr R, Boshier C, Rotchell M|year=2009|title=Recommendations of endocrine treatment for patients with gender dysphoria|journal=Sexual and Relationship Therapy|volume=24|issue=2|pages=175–187|doi=10.1080/14681990903023306|issn=1468-1994|s2cid=20471537}}</ref><ref name="TrombettaLiguori2015">{{cite book|title=Management of Gender Dysphoria: A Multidisciplinary Approach|url=https://books.google.com/books?id=sc_yCAAAQBAJ&pg=PA85|publisher=Springer|date=3 March 2015|pages=85–|isbn=978-88-470-5696-1|vauthors=Trombetta C, Liguori G, Bertolotto M}}</ref>. Это необходимо для подавления уровня тестостерона<ref name="WylieFung2009" />. Эндокринное общество (2017) рекомендует поддерживать уровень эстрадиола примерно в пределах нормального среднего диапазона для женщин в пременопаузе — около 100—200 пг/мл<ref name="pmid28945902" />. Однако в рекомендациях отмечается, что такие физиологические уровни эстрадиола обычно не способны подавить уровень тестостерона до женского диапазона<ref name="pmid28945902" />. Предложение [[Cochrane Collaboration|Кокрейновского]] обзора 2018 года поставило под сомнение необходимость поддержания более низкого уровня эстрадиола у трансгендерных женщин, что приводит к неполному подавлению уровня тестостерона и требует добавления антиандрогенов<ref name="HauptHenke2018">{{cite journal|vauthors=Haupt C, Henke M, Kutschmar A, Hauser B, Baldinger S, Saenz SR, Schreiber G|date=November 2020|title=Antiandrogen or estradiol treatment or both during hormone therapy in transitioning transgender women|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2020|issue=11|pages=CD013138|doi=10.1002/14651858.CD013138.pub2|pmc=8078580|pmid=33251587}}</ref>. В предложении обзора отмечалось, что высокие дозы парентерального эстрадиола считаются безопасными<ref name="HauptHenke2018" />. Само Эндокринное общество рекомендует дозировки инъекционных эфиров эстрадиола, которые приводят к уровням эстрадиола, значительно превышающим нормальный женский диапазон, например, 10 мг эстрадиола валерата в неделю при внутримышечных инъекциях<ref name="pmid28945902" />. Один такой укол вызывает пиковые уровни эстрадиола около 1250 пг/мл, а через 7 дней уровень снижается до примерно 200 пг/мл<ref name="pmid1231448" /><ref name="pmid7402086" /> . Дозы эстрогенов могут быть уменьшены после орхиэктомии или операции по реконструкции половых органов, когда подавление гонадного тестостерона больше не требуется<ref name="DahlFeldman-2015" />.

=== Антиандрогены ===
[[Антиандрогены]] — это препараты, которые предотвращают воздействие [[Андрогены|андрогенов]] в организме<ref name="GavaSeracchioli2017">{{Cite book|chapter=Therapy with Antiandrogens in Gender Dysphoric Natal Males|title=Endocrinology of the Testis and Male Reproduction|year=2017|pages=1199–1209|isbn=978-3-319-44440-6|doi=10.1007/978-3-319-44441-3_42|vauthors=Gava G, Seracchioli R, Meriggiola MC|issn=2510-1927}}</ref><ref name="pmid11502457">{{cite journal|vauthors=Lieberman R|date=August 2001|title=Androgen deprivation therapy for prostate cancer chemoprevention: current status and future directions for agent development|journal=Urology|volume=58|issue=2 Suppl 1|pages=83–90|doi=10.1016/s0090-4295(01)01247-x|pmid=11502457|quote=There are several classes of antiandrogens including (1) antigonadotropins (eg, LHRH agonists/antagonists, synthetic estrogens [diethylstilbestrol]); (2) nonsteroidal androgen-receptor antagonists (eg, flutamide, bicalutamide, nilutamide); (3) steroidal agents with mixed actions (eg, cyproterone acetate); (4) adrenal androgen inhibitors (eg, ketoconazole, hydrocortisone); (5) steroidal agents that inhibit androgen biosynthesis (eg, 5α-reductase inhibitors (type II) and dual-acting 5α-reductase inhibitors); [...]}}</ref>. Андрогены, такие как тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ), являются основными половыми гормонами у людей с яичками и отвечают за развитие и поддержание мужских вторичных половых признаков, таких как глубокий голос, широкие плечи и распределение волос по мужскому типу, мышечной и жировой массы<ref name="MelmedPolonsky2015">{{cite book|title=Williams Textbook of Endocrinology|url=https://books.google.com/books?id=iPIACwAAQBAJ&pg=PA714|publisher=Elsevier Health Sciences|date=11 November 2015|pages=714, 934|isbn=978-0-323-34157-8|vauthors=Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM}}</ref><ref name="Boslaugh2018">{{cite book|title=Transgender Health Issues|url=https://books.google.com/books?id=agVnDwAAQBAJ&pg=PA37|publisher=ABC-CLIO|date=3 August 2018|pages=37–|isbn=978-1-4408-5888-8|vauthors=Boslaugh S}}</ref>. Кроме того, андрогены стимулируют половое влечение и частоту спонтанных [[Эрекция|эрекций]], а также отвечают за появление угрей, телесный запах и выпадение волос на коже головы, зависимое от андрогенов<ref name="MelmedPolonsky2015" /><ref name="Boslaugh2018" />. Андрогены также обладают функциональными антиэстрогенными эффектами в груди и противодействуют эстрогенозависимому развитию молочных желёз, даже при низких уровнях<ref name="StraussBarbieri2017">{{cite book|title=Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology E-Book: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management|url=https://books.google.com/books?id=67ZEDwAAQBAJ&pg=PA250|publisher=Elsevier Health Sciences|date=23 December 2017|pages=250–|isbn=978-0-323-58232-2|vauthors=Strauss JF, Barbieri RL, Gargiulo AR}}</ref><ref name="pmid21889719">{{cite journal|vauthors=Dimitrakakis C|date=September 2011|title=Androgens and breast cancer in men and women|journal=Endocrinology and Metabolism Clinics of North America|volume=40|issue=3|pages=533–47, viii|doi=10.1016/j.ecl.2011.05.007|pmid=21889719}}</ref><ref name="pmid14644837">{{cite journal|vauthors=Schneider HP|date=November 2003|title=Androgens and antiandrogens|journal=Annals of the New York Academy of Sciences|volume=997|issue=1|pages=292–306|bibcode=2003NYASA.997..292S|doi=10.1196/annals.1290.033|pmid=14644837|s2cid=8400556}}</ref><ref name="pmid20824027">{{cite journal|vauthors=Tiefenbacher K, Daxenbichler G|date=2008|title=The Role of Androgens in Normal and Malignant Breast Tissue|journal=Breast Care|volume=3|issue=5|pages=325–331|doi=10.1159/000158055|pmc=2931104|pmid=20824027}}</ref>. Андрогены действуют, связываясь с андрогенным рецептором, который является их биологической мишенью в организме<ref name="pmid29481861">{{cite journal|vauthors=Gibson DA, Saunders PT, McEwan IJ|date=April 2018|title=Androgens and androgen receptor: Above and beyond|journal=Molecular and Cellular Endocrinology|volume=465|pages=1–3|doi=10.1016/j.mce.2018.02.013|pmid=29481861|s2cid=3702165}}</ref>. Антиандрогены действуют, блокируя связывание андрогенов с андрогенным рецептором и/или подавляя или уменьшая выработку андрогенов<ref name="GavaSeracchioli2017" />.

Антиандрогены, которые непосредственно блокируют андрогенный рецептор, известны как антагонисты или блокаторы андрогенных рецепторов, в то время как антиандрогены, ингибирующие ферментативный биосинтез андрогенов, называются ингибиторами синтеза андрогенов, а антиандрогены, подавляющие выработку андрогенов в гонадах, называются антигонадотропинами<ref name="pmid11502457" />. Эстрогены и прогестогены являются антигонадотропинами, а значит, они функционируют как антиандрогены<ref name="Brueggemeier2006">{{Cite book|chapter=Sex Hormones (Male): Analogs and Antagonists|title=Encyclopedia of Molecular Cell Biology and Molecular Medicine|year=2006|isbn=978-3527600908|doi=10.1002/3527600906.mcb.200500066|vauthors=Brueggemeier RW}}</ref><ref name="pmid10997774">{{cite journal|vauthors=de Lignières B, Silberstein S|date=April 2000|title=Pharmacodynamics of oestrogens and progestogens|journal=Cephalalgia|volume=20|issue=3|pages=200–207|doi=10.1046/j.1468-2982.2000.00042.x|pmid=10997774|s2cid=40392817|doi-access=free}}</ref><ref name="pmid368741">{{cite journal|vauthors=Neumann F|year=1978|title=The physiological action of progesterone and the pharmacological effects of progestogens--a short review|journal=Postgraduate Medical Journal|volume=54|issue=Suppl 2|pages=11–24|pmid=368741}}</ref>. Цель использования антиандрогенов у трансгендерных женщин — блокировать или подавлять остаточный тестостерон, который не подавляется только эстрогенами<ref name="GavaSeracchioli2017" /><ref name="pmid27916515k2">{{cite journal|vauthors=Tangpricha V, den Heijer M|date=April 2017|title=Oestrogen and anti-androgen therapy for transgender women|journal=The Lancet. Diabetes & Endocrinology|volume=5|issue=4|pages=291–300|doi=10.1016/S2213-8587(16)30319-9|pmc=5366074|pmid=27916515}}</ref>. Дополнительная терапия антиандрогенами не требуется, если уровень тестостерона находится в пределах нормального женского диапазона или если человек прошёл орхиэктомию<ref name="GavaSeracchioli2017" /><ref name="pmid27916515k2" />. Однако люди с уровнем тестостерона в пределах нормального женского диапазона и сохраняющимися андрогенозависимыми кожными и/или волосистыми симптомами, такими как [[акне]], [[себорейный дерматит]], [[Кожа|жирная кожа]] или [[Алопеция|выпадение волос]] на коже [[Голова|головы]], могут все ещё извлечь пользу от добавления антиандрогена, так как антиандрогены могут снизить или устранить такие симптомы<ref name="LottiMaggi2015">{{cite book|chapter=Hormonal Treatment for Skin Androgen-Related Disorders|title=European Handbook of Dermatological Treatments|year=2015|pages=1451–1464|isbn=978-3-662-45138-0|doi=10.1007/978-3-662-45139-7_142|vauthors=Lotti F, Maggi M}}</ref><ref name="pmid26138647">{{cite journal|vauthors=Schmidt TH, Shinkai K|date=October 2015|title=Evidence-based approach to cutaneous hyperandrogenism in women|journal=Journal of the American Academy of Dermatology|volume=73|issue=4|pages=672–690|doi=10.1016/j.jaad.2015.05.026|pmid=26138647}}</ref><ref name="ClapauchWeiss2017">{{cite book|chapter=Testosterone and Women|title=Testosterone|year=2017|pages=319–351|isbn=978-3-319-46084-0|doi=10.1007/978-3-319-46086-4_17|vauthors=Clapauch R, Weiss RV, Rech CM}}</ref>.

=== Стероидные антиандрогены ===
[[Стероиды|Стероидные]] антиандрогены — это антиандрогены, которые по [[Химическое соединение|химической структуре]] напоминают стероидные гормоны, такие как тестостерон и прогестерон<ref name="pmid10637363">{{cite journal|vauthors=Singh SM, Gauthier S, Labrie F|date=February 2000|title=Androgen receptor antagonists (antiandrogens): structure-activity relationships|journal=Current Medicinal Chemistry|volume=7|issue=2|pages=211–247|doi=10.2174/0929867003375371|pmid=10637363}}</ref>. Они являются наиболее часто используемыми антиандрогенами у трансгендерных женщин<ref name="ColemanBockting20122">{{cite journal|vauthors=Coleman E, Bockting W, Botzer M, Cohen-Kettenis P, DeCuypere G, Feldman J, Fraser L, Green J, Knudson G, Meyer WJ, Monstrey S, Adler RK, Brown GR, Devor AH, Ehrbar R, Ettner R, Eyler E, Garofalo R, Karasic DH, Lev AI, Mayer G, Meyer-Bahlburg H, Hall BP, Pfaefflin F, Rachlin K, Robinson B, Schechter LS, Tangpricha V, van Trotsenburg M, Vitale A, Winter S, Whittle S, Wylie KR, Zucker K|year=2012|title=Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender-Nonconforming People, Version 7|url=https://www.wpath.org/media/cms/Documents/Web%20Transfer/SOC/Standards%20of%20Care%20V7%20-%202011%20WPATH.pdf|journal=[[International Journal of Transgenderism]]|volume=13|issue=4|pages=165–232|doi=10.1080/15532739.2011.700873|issn=1553-2739|s2cid=39664779|access-date=2025-01-02|archive-date=2021-04-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20210412042452/https://www.wpath.org/media/cms/Documents/Web%20Transfer/SOC/Standards%20of%20Care%20V7%20-%202011%20WPATH.pdf|url-status=dead}}</ref>. [[Спиронолактон]] (Альдактон), который относительно безопасен и недорог, является наиболее часто используемым антиандрогеном в [[Соединённые Штаты Америки|Соединённых Штатах]]<ref name="Schechter2016">{{cite book|title=Surgical Management of the Transgender Patient|url=https://books.google.com/books?id=eGkgDQAAQBAJ&pg=PP26|publisher=Elsevier Health Sciences|date=22 September 2016|pages=26–|isbn=978-0-323-48408-4|vauthors=Schechter LS}}</ref><ref name="CarrollMizock2017">{{cite book|title=Clinical Issues and Affirmative Treatment with Transgender Clients, An Issue of Psychiatric Clinics of North America, E-Book|url=https://books.google.com/books?id=lvwTDgAAQBAJ&pg=PT107|publisher=Elsevier Health Sciences|date=7 February 2017|pages=107–|isbn=978-0-323-51004-2|vauthors=Carroll L, Mizock L}}</ref>. Ципротерона ацетат (Андрокур), который недоступен в Соединённых Штатах, широко используется в [[Европа|Европе]], [[Канада|Канаде]] и других странах<ref name="GavaSeracchioli2017" /><ref name="ColemanBockting20122" /><ref name="Schechter2016" /><ref name="Erickson-Schroth2014">{{cite book|title=Trans Bodies, Trans Selves: A Resource for the Transgender Community|url=https://books.google.com/books?id=oZeAAwAAQBAJ&pg=PA258|publisher=Oxford University Press|date=12 May 2014|pages=258–|isbn=978-0-19-932536-8|vauthors=Erickson-SchrothL}}</ref>. Медроксипрогестерон ацетат (Превера, Депо-Превера), похожий препарат, иногда используется вместо ципротерона ацетата в Соединённых Штатах<ref name="JamesonGroot2010">{{cite book|title=Endocrinology - E-Book: Adult and Pediatric|url=https://books.google.com/books?id=W4dZ-URK8ZoC&pg=PA2282|publisher=Elsevier Health Sciences|date=18 May 2010|pages=2282–|isbn=978-1-4557-1126-0|vauthors=Jameson JL, De Groot LJ}}</ref><ref name="EttnerMonstrey2016">{{cite book|title=Principles of Transgender Medicine and Surgery|url=https://books.google.com/books?id=LwszDAAAQBAJ&pg=PA169|publisher=Routledge|date=20 May 2016|pages=169–170, 216, 251|isbn=978-1-317-51460-2|vauthors=Ettner R, Monstrey S, Coleman E}}</ref>.

Спиронолактон — это [[антиминералокортикоид]] (антагонист минералокортикоидного рецептора) и [[калийсберегающий диуретик]], который в основном используется для лечения [[Гипертензия|высокого артериального давления]], [[отёк]]ов, повышенных уровней [[альдостерон]]а и низкого уровня [[калия]], вызванного другими [[Диуретики|диуретиками]], а также для других целей. Спиронолактон является антиандрогеном как вторичный и изначально непреднамеренный эффект. Спиронолактон действует как антиандроген в качестве побочного и изначально нецелевого действия. Он действует как антиандроген, в первую очередь, выступая в роли антагониста андрогенного рецептора<ref name="pmid8144871">{{cite journal|vauthors=McMullen GR, Van Herle AJ|date=December 1993|title=Hirsutism and the effectiveness of spironolactone in its management|journal=Journal of Endocrinological Investigation|volume=16|issue=11|pages=925–932|doi=10.1007/BF03348960|pmid=8144871|s2cid=42231952}}</ref>. Препарат также является слабым ингибитором стероидогенеза и блокирует ферментативный синтез андрогенов<ref name="pmid8144871" /><ref name="pmid984618">{{cite journal|vauthors=Loriaux DL|date=November 1976|title=Spironolactone and endocrine dysfunction|journal=Annals of Internal Medicine|volume=85|issue=5|pages=630–636|doi=10.7326/0003-4819-85-5-630|pmid=984618}}</ref><ref name="pmid8094898">{{cite journal|vauthors=Thompson DF, Carter JR|date=1993|title=Drug-induced gynecomastia|journal=Pharmacotherapy|volume=13|issue=1|pages=37–45|doi=10.1002/j.1875-9114.1993.tb02688.x|pmid=8094898|s2cid=30322620}}</ref>. Тем не менее, это воздействие имеет низкую эффективность, и спиронолактон оказывает смешанное и непостоянное влияние на уровни гормонов<ref name="pmid8144871" /><ref name="pmid984618" /><ref name="pmid8094898" /><ref name="pmid1826112">{{cite journal|vauthors=Shaw JC|date=February 1991|title=Spironolactone in dermatologic therapy|journal=Journal of the American Academy of Dermatology|volume=24|issue=2 Pt 1|pages=236–243|doi=10.1016/0190-9622(91)70034-Y|pmid=1826112}}</ref><ref name="pmid28155090">{{cite journal|vauthors=Layton AM, Eady EA, Whitehouse H, Del Rosso JQ, Fedorowicz Z, van Zuuren EJ|date=April 2017|title=Oral Spironolactone for Acne Vulgaris in Adult Females: A Hybrid Systematic Review|journal=American Journal of Clinical Dermatology|volume=18|issue=2|pages=169–191|doi=10.1007/s40257-016-0245-x|pmc=5360829|pmid=28155090}}</ref>. В любом случае, уровни тестостерона обычно не изменяются при применении спиронолактона<ref name="pmid8144871" /><ref name="pmid984618" /><ref name="pmid8094898" /><ref name="pmid1826112" /><ref name="pmid28155090" />. Исследования среди трансгендерных женщин показали, что уровни тестостерона не изменяются или снижаются при применении спиронолактона<ref name="pmid31234145">{{cite journal|vauthors=Angus L, Leemaqz S, Ooi O, Cundill P, Silberstein N, Locke P, Zajac JD, Cheung AS|date=July 2019|title=Cyproterone acetate or spironolactone in lowering testosterone concentrations for transgender individuals receiving oestradiol therapy|journal=Endocrine Connections|volume=8|issue=7|pages=935–940|doi=10.1530/EC-19-0272|pmc=6612061|pmid=31234145}}</ref>. Спиронолактон описывается как относительно слабый антиандроген<ref name="pmid11322868">{{cite journal|vauthors=Doggrell SA, Brown L|date=May 2001|title=The spironolactone renaissance|journal=Expert Opinion on Investigational Drugs|volume=10|issue=5|pages=943–954|doi=10.1517/13543784.10.5.943|pmid=11322868|s2cid=39820875}}</ref><ref name="Wu2012">{{cite book|title=Comprehensive Dermatologic Drug Therapy E-Book|url=https://books.google.com/books?id=Tqpsm5WKKlcC&pg=PA364|publisher=Elsevier Health Sciences|date=18 October 2012|pages=364–|quote=Spironolactone is an aldosterone antagonist and a relatively weak antiandrogen that blocks the AR and inhibits androgen biosynthesis.|isbn=978-1-4557-3801-4|vauthors=Wu JJ}} {{Wayback|url=https://books.google.com/books?id=Tqpsm5WKKlcC&pg=PA364 |date=20241001024352 }}</ref><ref name="BenniVemer1990">{{cite book|title=Chronic Hyperandrogenic Anovulation|url=https://books.google.com/books?id=q6zqFrCLUoIC&pg=PA152|publisher=CRC Press|date=15 December 1990|pages=152–|isbn=978-1-85070-322-8|vauthors=Coelingh HJ, Vemer HM}} {{Wayback|url=https://books.google.com/books?id=q6zqFrCLUoIC&pg=PA152 |date=20241001030445 }}</ref>. Он широко используется для лечения акне, избыточного роста волос и гиперандрогении у женщин, у которых уровень тестостерона значительно ниже, чем у мужчин.<ref name="pmid1826112" /><ref name="pmid28155090" />. Из-за своей антиминералокортикоидной активности спиронолактон имеет побочные эффекты, связанные с блокированием минералокортикоидных рецепторов, и может вызывать повышение уровня калия<ref name="Aronson2009">{{cite book|title=Meyler's Side Effects of Cardiovascular Drugs|url=https://books.google.com/books?id=oeBgU3UwgZkC&pg=PA255|publisher=Elsevier|date=2 March 2009|pages=253–258|isbn=978-0-08-093289-7|vauthors=Aronson JK}} {{Wayback|url=https://books.google.com/books?id=oeBgU3UwgZkC&pg=PA255 |date=20241001024932 }}</ref><ref name="pmid26404748">{{cite journal|vauthors=Lainscak M, Pelliccia F, Rosano G, Vitale C, Schiariti M, Greco C, Speziale G, Gaudio C|date=December 2015|title=Safety profile of mineralocorticoid receptor antagonists: Spironolactone and eplerenone|journal=International Journal of Cardiology|volume=200|pages=25–29|doi=10.1016/j.ijcard.2015.05.127|pmid=26404748}}</ref>. Госпитализация и/или летальный исход могут быть вызваны высоким уровнем калия, связанным с применением спиронолактона<ref name="Aronson2009" /><ref name="pmid26404748" /><ref name="pmid15295047">{{cite journal|vauthors=Juurlink DN, Mamdani MM, Lee DS, Kopp A, Austin PC, Laupacis A, Redelmeier DA|date=August 2004|title=Rates of hyperkalemia after publication of the Randomized Aldactone Evaluation Study|journal=The New England Journal of Medicine|volume=351|issue=6|pages=543–551|doi=10.1056/NEJMoa040135|pmid=15295047|doi-access=free}}</ref>, однако риск повышения уровня калия у людей, принимающих спиронолактон, минимален, если у них нет факторов риска<ref name="pmid28155090" /><ref name="pmid26897386">{{cite journal|vauthors=Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS, Bowe WP, Graber EM, Harper JC, Kang S, Keri JE, Leyden JJ, Reynolds RV, Silverberg NB, Stein Gold LF, Tollefson MM, Weiss JS, Dolan NC, Sagan AA, Stern M, Boyer KM, Bhushan R|date=May 2016|title=Guidelines of care for the management of acne vulgaris|journal=Journal of the American Academy of Dermatology|volume=74|issue=5|pages=945–73.e33|doi=10.1016/j.jaad.2015.12.037|pmid=26897386|doi-access=free}}</ref><ref name="pmid25796182">{{cite journal|vauthors=Plovanich M, Weng QY, Mostaghimi A|date=September 2015|title=Low Usefulness of Potassium Monitoring Among Healthy Young Women Taking Spironolactone for Acne|journal=JAMA Dermatology|volume=151|issue=9|pages=941–944|doi=10.1001/jamadermatol.2015.34|pmid=25796182|doi-access=free}}</ref>. Таким образом, в большинстве случаев не требуется контролировать уровень калия<ref name="pmid28155090" /><ref name="pmid26897386" /><ref name="pmid25796182" />. Было установлено, что спиронолактон снижает биодоступность высоких доз перорального эстрадиола. Несмотря на широкое применение, использование спиронолактона в качестве антиандрогена у трансгендерных женщин было недавно поставлено под сомнение из-за различных недостатков этого препарата для таких целей.

Ципротерона ацетат (ЦПА) — это антиандроген и прогестин, который используется для лечения множества заболеваний, зависимых от андрогенов, а также применяется в качестве прогестогена в противозачаточных таблетках<ref name="pmid8005205">{{cite journal|vauthors=Neumann F|year=1994|title=The antiandrogen cyproterone acetate: discovery, chemistry, basic pharmacology, clinical use and tool in basic research|journal=Experimental and Clinical Endocrinology|volume=102|issue=1|pages=1–32|doi=10.1055/s-0029-1211261|pmid=8005205|doi-access=free}}</ref><ref name="pmid12600226">{{cite journal|vauthors=Raudrant D, Rabe T|date=2003|title=Progestogens with antiandrogenic properties|journal=Drugs|volume=63|issue=5|pages=463–492|doi=10.2165/00003495-200363050-00003|pmid=12600226|s2cid=28436828}}</ref>. Он действует преимущественно как антиминералокортикоид, вторично благодаря своей мощной прогестогенной активности, и сильно подавляет продукцию андрогенов в гонадах<ref name="pmid27916515k2" /><ref name="pmid8005205" />. ЦПА в дозировке 5-10 мг/день снижает уровень тестостерона у мужчин примерно на 50-70 %, в то время как дозировка 100 мг/день снижает уровень тестостерона у мужчин примерно на 75 %<ref name="pmid6237116">{{cite journal|vauthors=Knuth UA, Hano R, Nieschlag E|date=November 1984|title=Effect of flutamide or cyproterone acetate on pituitary and testicular hormones in normal men|journal=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism|volume=59|issue=5|pages=963–969|doi=10.1210/jcem-59-5-963|pmid=6237116}}</ref><ref name="pmid7000222">{{cite journal|vauthors=Jacobi GH, Altwein JE, Kurth KH, Basting R, Hohenfellner R|date=June 1980|title=Treatment of advanced prostatic cancer with parenteral cyproterone acetate: a phase III randomised trial|journal=British Journal of Urology|volume=52|issue=3|pages=208–215|doi=10.1111/j.1464-410x.1980.tb02961.x|pmid=7000222}}</ref>. Комбинация 25 мг/день ЦПА и умеренной дозы эстрадиола снижает уровень тестостерона у трансгендерных женщин примерно на 95 %<ref name="FungHellstern-Layefsky2017">{{cite journal|vauthors=Fung R, Hellstern-Layefsky M, Lega I|year=2017|title=Is a lower dose of cyproterone acetate as effective at testosterone suppression in transgender women as higher doses?|journal=International Journal of Transgenderism|volume=18|issue=2|pages=123–128|doi=10.1080/15532739.2017.1290566|issn=1553-2739|s2cid=79095497}}</ref>. В комбинации с эстрогеном дозы 10, 25 и 50 мг/день ЦПА показывают одинаковую степень подавления тестостерона<ref name="pmid31751300">{{cite journal|vauthors=Meyer G, Mayer M, Mondorf A, Flügel AK, Herrmann E, Bojunga J|date=February 2020|title=Safety and rapid efficacy of guideline-based gender-affirming hormone therapy: an analysis of 388 individuals diagnosed with gender dysphoria|journal=European Journal of Endocrinology|volume=182|issue=2|pages=149–156|doi=10.1530/EJE-19-0463|pmid=31751300|s2cid=208229129|doi-access=free}}</ref>. Помимо действия как антигонадотропина, ЦПА является антагонистом андрогенных рецепторов<ref name="GavaSeracchioli2017" /><ref name="pmid8005205" />. Однако это действие относительно незначительно при низких дозах и становится более важным при высоких дозах ЦПА, используемых в лечении рака простаты (100—300 мг/день)<ref name="pmid9476091">{{cite journal|vauthors=Pucci E, Petraglia F|date=December 1997|title=Treatment of androgen excess in females: yesterday, today and tomorrow|journal=Gynecological Endocrinology|volume=11|issue=6|pages=411–433|doi=10.3109/09513599709152569|pmid=9476091}}</ref><ref name="Springer2012">{{cite book|title=Pharmacology of the Skin II: Methods, Absorption, Metabolism and Toxicity, Drugs and Diseases|url=https://books.google.com/books?id=GvDxCAAAQBAJ&pg=PA474|publisher=Springer Science & Business Media|date=6 December 2012|pages=474, 489|isbn=978-3-642-74054-1}}</ref>. Вредное воздействие ЦПА на печень может включать повышение уровней ферментов и повреждение органа, вплоть до печёночной недостаточности<ref name="GavaSeracchioli2017" /><ref name="pmid15604569">{{cite journal|vauthors=Thole Z, Manso G, Salgueiro E, Revuelta P, Hidalgo A|date=2004|title=Hepatotoxicity induced by antiandrogens: a review of the literature|journal=Urologia Internationalis|volume=73|issue=4|pages=289–295|doi=10.1159/000081585|pmid=15604569|s2cid=24799765}}</ref>. Однако это происходит в основном у пациентов с раком предстательной железы, принимающих очень высокие дозы ЦПА; токсичность для печени не была зафиксирована у трансгендерных женщин<ref name="GavaSeracchioli2017" />. ЦПА может вызвать различные побочные эффекты, включая усталость, набор веса, а также увеличивает риск тромбов и доброкачественных опухолей головного мозга<ref name="GavaSeracchioli2017" /><ref name="pmid27916515k2" /><ref name="Hammerstein1990">{{cite book|chapter=Antiandrogens: Clinical Aspects|title=Hair and Hair Diseases|publisher=Springer|year=1990|pages=827–886|isbn=978-3-642-74614-7|doi=10.1007/978-3-642-74612-3_35|vauthors=Hammerstein J}}</ref>. Высокие дозы препаратов на основе ЦПА могут вызывать [[Менингиома|менингиому]]<ref>{{cite journal|vauthors=Gava G, Mancini I, Cerpolini S, Baldassarre M, Seracchioli R, Meriggiola MC|date=December 2018|title=Testosterone undecanoate and testosterone enanthate injections are both effective and safe in transmen over 5 years of administration|journal=Clinical Endocrinology|volume=89|issue=6|pages=878–886|doi=10.1111/cen.13821|pmid=30025172|s2cid=51701184}}</ref>. Периодическое наблюдение за уровнем ферментов печени и пролактина может быть полезным при приёме ЦПА.

[[Медроксипрогестерона ацетат]] — это прогестин, схожий с ципротерона ацетатом, и иногда используется в качестве его альтернативы<ref name="JamesonGroot2010" /><ref name="EttnerMonstrey2016" />. Медроксипрогестерона ацетат используется в качестве альтернативы ципротерона ацетату в США, где ципротерона ацетат не одобрен для медицинского применения и недоступен<ref name="JamesonGroot2010" /><ref name="EttnerMonstrey2016" />. Медроксипрогестерона ацетат подавляет уровень тестостерона у трансгендерных женщин аналогично ципротерона ацетату<ref name="EttnerMonstrey2016" />. Оральный медроксипрогестерона ацетат снижает уровень тестостерона у мужчин на 30-75 % в зависимости от дозы от 20 до 100 мг в день<ref name="Lothstein1996">{{cite journal|vauthors=Lothstein LM|year=1996|title=Antiandrogen treatment for sexual disorders: Guidelines for establishing a standard of care|journal=Sexual Addiction & Compulsivity|volume=3|issue=4|pages=313–331|doi=10.1080/10720169608400122|issn=1072-0162}}</ref><ref name="APA1999">{{cite book|title=Dangerous Sex Offenders: A Task Force Report of the American Psychiatric Association|url=https://books.google.com/books?id=PbC8kWQ-n1sC&pg=PA112|publisher=American Psychiatric Pub|year=1999|pages=112–144|isbn=978-0-89042-280-9}}</ref><ref name="pmid8891323">{{cite journal|vauthors=Kravitz HM, Haywood TW, Kelly J, Liles S, Cavanaugh JL|date=1996|title=Medroxyprogesterone and paraphiles: do testosterone levels matter?|url=http://jaapl.org/content/24/1/73|journal=The Bulletin of the American Academy of Psychiatry and the Law|volume=24|issue=1|pages=73–83|pmid=8891323|access-date=2025-01-07|archive-date=2018-08-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20180816125900/http://jaapl.org/content/24/1/73|url-status=live}}</ref><ref name="pmid6449127">{{cite journal|vauthors=Novak E, Hendrix JW, Chen TT, Seckman CE, Royer GL, Pochi PE|date=October 1980|title=Sebum production and plasma testosterone levels in man after high-dose medroxyprogesterone acetate treatment and androgen administration|journal=Acta Endocrinologica|volume=95|issue=2|pages=265–270|doi=10.1530/acta.0.0950265|pmid=6449127}}</ref><ref name="pmid5066846">{{cite journal|vauthors=Kirschner MA, Schneider G|date=February 1972|title=Suppression of the pituitary-Leydig cell axis and sebum production in normal men by medroxyprogesterone acetate (provera)|journal=Acta Endocrinologica|volume=69|issue=2|pages=385–393|doi=10.1530/acta.0.0690385|pmid=5066846}}</ref>. В отличие от ципротерона ацетата, медроксипрогестерона ацетат не является антагонистом андрогенного рецептора<ref name="pmid16112947" /><ref name="pmid10077001">{{cite journal|vauthors=Kemppainen JA, Langley E, Wong CI, Bobseine K, Kelce WR, Wilson EM|date=March 1999|title=Distinguishing androgen receptor agonists and antagonists: distinct mechanisms of activation by medroxyprogesterone acetate and dihydrotestosterone|journal=Molecular Endocrinology|volume=13|issue=3|pages=440–454|doi=10.1210/mend.13.3.0255|pmid=10077001|doi-access=free}}</ref>. Медроксипрогестерона ацетат имеет схожие побочные эффекты и риски с ципротерона ацетатом, но не связан с печёночными проблемами<ref name="pmid12954518">{{cite journal|vauthors=Westhoff C|date=August 2003|title=Depot-medroxyprogesterone acetate injection (Depo-Provera): a highly effective contraceptive option with proven long-term safety|journal=Contraception|volume=68|issue=2|pages=75–87|doi=10.1016/S0010-7824(03)00136-7|pmid=12954518}}</ref><ref name="pmid2942707">{{cite journal|vauthors=Pavone-Macaluso M, de Voogt HJ, Viggiano G, Barasolo E, Lardennois B, de Pauw M, Sylvester R|date=September 1986|title=Comparison of diethylstilbestrol, cyproterone acetate and medroxyprogesterone acetate in the treatment of advanced prostatic cancer: final analysis of a randomized phase III trial of the European Organization for Research on Treatment of Cancer Urological Group|journal=The Journal of Urology|volume=136|issue=3|pages=624–631|doi=10.1016/S0022-5347(17)44996-2|pmid=2942707}}</ref>.

Множество других прогестогенов и, следовательно, антиэстрогенов использовались для подавления уровня тестостерона у мужчин и, вероятно, будут полезны для тех же целей и у трансгендерных женщин<ref name="pmid20933120">{{cite journal|vauthors=Nieschlag E|date=November 2010|title=Clinical trials in male hormonal contraception|url=http://www.kup.at/kup/pdf/10172.pdf|journal=Contraception|volume=82|issue=5|pages=457–470|doi=10.1016/j.contraception.2010.03.020|pmid=20933120|access-date=2025-01-07|archive-date=2020-12-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20201205082822/https://www.kup.at/kup/pdf/10172.pdf|url-status=live}}</ref><ref name="pmid14667989">{{cite journal|vauthors=Nieschlag E, Zitzmann M, Kamischke A|date=November 2003|title=Use of progestins in male contraception|journal=Steroids|volume=68|issue=10–13|pages=965–972|doi=10.1016/S0039-128X(03)00135-1|pmid=14667989|s2cid=22458746}}</ref><ref name="pmid9920070">{{cite journal|vauthors=Wu FC, Balasubramanian R, Mulders TM, Coelingh-Bennink HJ|date=January 1999|title=Oral progestogen combined with testosterone as a potential male contraceptive: additive effects between desogestrel and testosterone enanthate in suppression of spermatogenesis, pituitary-testicular axis, and lipid metabolism|journal=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism|volume=84|issue=1|pages=112–122|doi=10.1210/jcem.84.1.5412|pmid=9920070|doi-access=free}}</ref><ref name="pmid1693037">{{cite journal|vauthors=Kumamoto Y, Yamaguchi Y, Sato Y, Suzuki R, Tanda H, Kato S, Mori K, Matsumoto H, Maki A, Kadono M|date=February 1990|title=[Effects of anti-androgens on sexual function. Double-blind comparative studies on allylestrenol and chlormadinone acetate Part I: Nocturnal penile tumescence monitoring]|journal=Hinyokika Kiyo. Acta Urologica Japonica|language=ja|volume=36|issue=2|pages=213–226|pmid=1693037}}</ref><ref name="pmid6176985">{{cite journal|vauthors=Geller J, Albert J, Geller S|year=1982|title=Acute therapy with megestrol acetate decreases nuclear and cytosol androgen receptors in human BPH tissue|journal=The Prostate|volume=3|issue=1|pages=11–15|doi=10.1002/pros.2990030103|pmid=6176985|s2cid=23541558}}</ref><ref name="pmid694436">{{cite journal|vauthors=Sander S, Nissen-Meyer R, Aakvaag A|year=1978|title=On gestagen treatment of advanced prostatic carcinoma|journal=Scandinavian Journal of Urology and Nephrology|volume=12|issue=2|pages=119–121|doi=10.3109/00365597809179977|pmid=694436}}</ref><ref name="Hinman1983">{{cite book|title=Benign Prostatic Hypertrophy|url=https://books.google.com/books?id=Z5K-BwAAQBAJ&pg=PA259|publisher=Springer Science & Business Media|year=1983|pages=259, 266, 272|isbn=978-1-4612-5476-8|vauthors=Hinman Jr F}}</ref>. Прогестогены самостоятельно в целом способны снизить уровень тестостерона у мужчин максимум на 70-80 %, или до уровня, близкого к женскому/кастрационному, при использовании достаточно высоких доз<ref name="WeinKavoussi2011">{{cite book|title=Campbell-Walsh Urology: Expert Consult Premium Edition: Enhanced Online Features and Print, 4-Volume Set|url=https://books.google.com/books?id=fu3BBwAAQBAJ&pg=PA2938|publisher=Elsevier Health Sciences|date=25 August 2011|pages=2938–|isbn=978-1-4160-6911-9|vauthors=Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA}}</ref><ref name="HughesHasan2013">{{cite book|title=Androgens II and Antiandrogens / Androgene II und Antiandrogene|url=https://books.google.com/books?id=7JPsCAAAQBAJ&pg=PA490|publisher=Springer Science & Business Media|date=27 November 2013|pages=490–491|isbn=978-3-642-80859-3|vauthors=Hughes A, Hasan SH, Oertel GW, Voss HE, Bahner F, Neumann F, Steinbeck H, Gräf KJ, Brotherton J, Horn HJ, Wagner RK}}</ref><ref name="WenderothJacobi1983">{{cite journal|vauthors=Wenderoth UK, Jacobi GH|year=1983|title=Gonadotropin-releasing hormone analogues for palliation of carcinoma of the prostate|journal=World Journal of Urology|volume=1|issue=1|pages=40–48|doi=10.1007/BF00326861|issn=0724-4983|s2cid=23447326}}</ref>. Сочетание достаточной дозы прогестогена с очень низкими дозами эстрогена (например, всего 0,5-1,5 мг/день перорального эстрадиола) обладает синергетическим антигонадотропным эффектом и может полностью подавить продукцию тестостерона в гонадах, снижая уровень тестостерона до женского/кастрационного уровня<ref name="SchröderRadlmaier2009">{{cite book|chapter=Steroidal Antiandrogens|title=Hormone Therapy in Breast and Prostate Cancer|url=https://archive.org/details/hormonetherapybr00crai|publisher=Humana Press|year=2009|pages=[https://archive.org/details/hormonetherapybr00crai/page/n328 325]–346|quote=CPA, as mentioned earlier, leads to an incomplete suppression of plasma testosterone levels, which decrease by about 70% and remain at about three times castration values. [Rennie et al.] found that the combination of CPA with an extremely low dose (0.1 mg/d) of DES led to a very effective withdrawal of androgens in terms of plasma testosterone and tissue dihydrotestosterone. [...] this regimen combines the testosterone-reducing effects of two compounds, therefore, only small amounts of estrogen are required to bring down plasma testosterone to approximately castrate levels.|isbn=978-1-60761-471-5|doi=10.1007/978-1-59259-152-7_15|vauthors=Schröder FH, Radlmaier A|url-access=limited|veditors=Jordan VC, Furr BJ}}</ref><ref name="pmid3552544">{{cite journal|vauthors=Melamed AJ|date=March 1987|title=Current concepts in the treatment of prostate cancer|journal=Drug Intelligence & Clinical Pharmacy|volume=21|issue=3|pages=247–254|doi=10.1177/106002808702100302|pmid=3552544|s2cid=7482144|quote=[Megestrol acetate] produces a transient reduction in plasma testosterone to levels somewhat higher than those in castrated men. When used in a dose of 40 mg tid, in combination with estradiol 0.5–1.5 mg/d, it acts synergistically to suppress pituitary gonadotropins and maintain plasma testosterone at castration levels for periods up to one year.}}</ref>.

=== Нестероидные антиандрогены ===
Нестероидные антиандрогены — это антиандрогенные препараты, не являющиеся стероидами, и потому не связанные с гормонами-стероидами по своей химической структуре<ref name="pmid10637363" /><ref name="LemkeWilliams2008">{{cite book|title=Foye's Principles of Medicinal Chemistry|url=https://books.google.com/books?id=R0W1ErpsQpkC&pg=PA1286|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|year=2008|pages=1286–1288|isbn=978-0-7817-6879-5|vauthors=Lemke TL, Williams DA}}</ref>. Эти лекарства в первую очередь используются для лечения рака предстательной железы<ref name="LemkeWilliams2008" />, а также применяются для лечения акне, избыточного роста волос на лице и теле, а также повышенных уровней андрогенов у женщин<ref name="pmid28379593">{{cite journal|vauthors=Giorgetti R, di Muzio M, Giorgetti A, Girolami D, Borgia L, Tagliabracci A|date=March 2017|title=Flutamide-induced hepatotoxicity: ethical and scientific issues|url=https://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/69-77-Flutamide-induced-hepatotoxicity.pdf|journal=European Review for Medical and Pharmacological Sciences|volume=21|issue=1 Suppl|pages=69–77|pmid=28379593}}</ref><ref name="pmid24455796">{{cite journal|vauthors=Erem C|date=2013|title=Update on idiopathic hirsutism: diagnosis and treatment|journal=Acta Clinica Belgica|volume=68|issue=4|pages=268–274|doi=10.2143/ACB.3267|pmid=24455796|s2cid=39120534}}</ref><ref name="pmid29211888">{{cite journal|vauthors=Moretti C, Guccione L, Di Giacinto P, Simonelli I, Exacoustos C, Toscano V, Motta C, De Leo V, Petraglia F, Lenzi A|date=March 2018|title=Combined Oral Contraception and Bicalutamide in Polycystic Ovary Syndrome and Severe Hirsutism: A Double-Blind Randomized Controlled Trial|journal=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism|volume=103|issue=3|pages=824–838|doi=10.1210/jc.2017-01186|pmid=29211888|s2cid=3784055|doi-access=free}}</ref>. Нестероидные антиандрогены, в отличие от стероидных, обладают высокой селективностью к андрогенному рецептору и работают исключительно как антагонисты андрогенового рецептора<ref name="LemkeWilliams2008" /><ref name="FiggChau2010">{{cite book|title=Drug Management of Prostate Cancer|url=https://books.google.com/books?id=4KDrjeWA5-UC&pg=PA72|publisher=Springer Science & Business Media|date=14 September 2010|pages=71–72|isbn=978-1-60327-829-4|vauthors=Figg WD, Chau CH, Small EJ}}</ref>. Однако, как и спиронолактон, они не снижают уровень андрогенов и действуют исключительно за счёт предотвращения активации андрогенным рецептором<ref name="LemkeWilliams2008" /><ref name="FiggChau2010" />. Нестероидные антиандрогены более эффективны в качестве антагонистов андрогенных рецепторов, чем стероидные<ref name="pmid10637363" /><ref name="pmid90001892">{{cite journal|vauthors=Caubet JF, Tosteson TD, Dong EW, Naylon EM, Whiting GW, Ernstoff MS, Ross SD|date=January 1997|title=Maximum androgen blockade in advanced prostate cancer: a meta-analysis of published randomized controlled trials using nonsteroidal antiandrogens|journal=Urology|volume=49|issue=1|pages=71–78|doi=10.1016/S0090-4295(96)00325-1|pmid=9000189}}</ref>, и поэтому, в комбинации с модуляторами ГнРГ, они в основном заменили стероидные антиандрогены при лечении рака простаты<ref name="LemkeWilliams2008" /><ref name="ChabnerLongo2010">{{cite book|title=Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice|url=https://books.google.com/books?id=WL4arNFsQa8C&pg=PA680|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|date=8 November 2010|pages=680–|isbn=978-1-60547-431-1|vauthors=Chabner BA, Longo DL}}</ref>.

Препараты первого поколения нестероидных антиандрогенов, использовавшихся у трансгендерных женщин, включают флутамид, нилутамид, и бикалутиамид<ref name="DahlFeldman-2015" /><ref>{{cite journal|vauthors=Gooren LJ|date=March 2011|title=Clinical practice. Care of transsexual persons|journal=The New England Journal of Medicine|volume=364|issue=13|pages=1251–1257|doi=10.1056/NEJMcp1008161|pmid=21449788}}</ref><ref name="Deutsch20162">{{cite web|url=http://transhealth.ucsf.edu/pdf/Transgender-PGACG-6-17-16.pdf|title=Guidelines for the Primary and Gender-Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People|date=2016-06-17|location=University of California, San Francisco|publisher=Center of Excellence for Transgender Health|page=28|vauthors=Deutsch M|edition=2nd}}</ref><ref name="NeymanFuqua2017">{{cite journal|vauthors=|date=December 2017|title=10th Individual Abstracts for International Meeting of Pediatric Endocrinology: Free Communication and Poster Sessions, Abstracts|journal=Hormone Research in Paediatrics|volume=88|issue=Suppl 1|pages=1–628|doi=10.1159/000481424|pmid=28968603|doi-access=free}}</ref>{{Rp|477}}. Современные нестероидные антиандрогены второго поколения, такие как энзалутамид, апалутамид и даролутамид, обладают высокой эффективностью, однако их высокая стоимость и отсутствие дженериков делают их нецелесообразными для применения у трансгендерных женщин<ref name="pmid29730201">{{cite journal|vauthors=Crawford ED, Schellhammer PF, McLeod DG, Moul JW, Higano CS, Shore N, Denis L, Iversen P, Eisenberger MA, Labrie F|date=November 2018|title=Androgen Receptor Targeted Treatments of Prostate Cancer: 35 Years of Progress with Antiandrogens|journal=The Journal of Urology|volume=200|issue=5|pages=956–966|doi=10.1016/j.juro.2018.04.083|pmid=29730201|s2cid=19162538}}</ref><ref name="pmid29497605">{{cite journal|vauthors=Ito Y, Sadar MD|date=2018|title=Enzalutamide and blocking androgen receptor in advanced prostate cancer: lessons learnt from the history of drug development of antiandrogens|journal=Research and Reports in Urology|volume=10|pages=23–32|doi=10.2147/RRU.S157116|pmc=5818862|pmid=29497605|doi-access=free}}</ref>. Флутамид и нилутамид имеют относительно высокую токсичность, включая значительные риски повреждения печени и заболеваний лёгких<ref name="pmid28379593" /><ref name="pmid25270521">{{cite journal|vauthors=Ricci F, Buzzatti G, Rubagotti A, Boccardo F|date=November 2014|title=Safety of antiandrogen therapy for treating prostate cancer|journal=Expert Opinion on Drug Safety|volume=13|issue=11|pages=1483–1499|doi=10.1517/14740338.2014.966686|pmid=25270521|s2cid=207488100}}</ref>. Из-за рисков флутамид в настоящее время не рекомендуется для использования у цис- и трансгендерных женщин<ref name="DahlFeldman-2015" /><ref name="pmid28379593" />. В клинической практике флутамид и нилутамид почти полностью были заменены бикалутамидом<ref name="Moser2008">{{cite book|title=Controversies in the Treatment of Prostate Cancer|url=https://books.google.com/books?id=4J4OCRyHWRYC&pg=PA41|publisher=Karger Medical and Scientific Publishers|date=1 January 2008|pages=41–|isbn=978-3-8055-8524-8|vauthors=Moser L}}</ref><ref name="Demos2011">{{cite book|title=Prostate Cancer|url=https://books.google.com/books?id=WJkjgbRJe3EC&pg=PA460|publisher=Demos Medical Publishing|date=20 December 2011|pages=460, 504|isbn=978-1-935281-91-7}}</ref>, который занимал почти 90 % наименований рецептов на нестероидные антиандрогены в США к середине 2000-х.<ref name="FiggChau2010" /><ref name="HHS2010">{{citation |title=Bicalutamide BPCA Drug Use Review in the Pediatric Population |vauthors=Chang S |date=10 March 2010 |df=dmy-all |url=https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/PediatricAdvisoryCommittee/UCM214400.pdf |access-date=20 July 2016 |archive-url=https://web.archive.org/web/20161024181831/https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/PediatricAdvisoryCommittee/UCM214400.pdf |archive-date=24 October 2016 |url-status=live |publisher=[[United States Department of Health and Human Services|U.S. Department of Health and Human Service]]}}</ref>. По данным, бикалутамид обладает хорошей переносимостью и безопасностью по сравнению с флутамидом и нилутамидом, а также с ципротерона ацетатом<ref name="pmid8560681">{{cite journal|vauthors=Kolvenbag GJ, Blackledge GR|date=January 1996|title=Worldwide activity and safety of bicalutamide: a summary review|journal=Urology|volume=47|issue=1A Suppl|pages=70–9; discussion 80–4|doi=10.1016/S0090-4295(96)80012-4|pmid=8560681}}</ref><ref name="pmid23013078">{{cite journal|vauthors=Vogelzang NJ|date=September 2012|title=Enzalutamide--a major advance in the treatment of metastatic prostate cancer|journal=The New England Journal of Medicine|volume=367|issue=13|pages=1256–1257|doi=10.1056/NEJMe1209041|pmid=23013078}}</ref><ref name="RamonDenis2007">{{cite book|title=Prostate Cancer|url=https://books.google.com/books?id=Bg6ZbqhhboUC&pg=PA256|publisher=Springer Science & Business Media|date=5 June 2007|pages=256–|isbn=978-3-540-40901-4|vauthors=Ramon J, Denis LJ}}</ref>. У бикалутамида очень мало побочных эффектов у женщин<ref name="pmid24455796" /><ref name="pmid29211888" />. Однако, несмотря на значительно лучшую переносимость и безопасность, существует незначительный риск повышения уровней печёночных ферментов и редкие случаи тяжёлых заболеваний печени и лёгких<ref name="pmid25270521" /><ref name="GretarsdottirBjornsdottir2018">{{cite journal|vauthors=Gretarsdottir HM, Bjornsdottir E, Bjornsson ES|year=2018|title=Bicalutamide-Associated Acute Liver Injury and Migratory Arthralgia: A Rare but Clinically Important Adverse Effect|journal=Case Reports in Gastroenterology|volume=12|issue=2|pages=266–270|doi=10.1159/000485175|issn=1662-0631|s2cid=81661015|doi-access=free|hdl-access=free|hdl=20.500.11815/1492}}</ref>.

Нестероидные антиандрогены, такие как бикалутамид, могут быть особенно предпочтительным вариантом для трансгендерных женщин, которые хотят сохранить половое влечение, сексуальную функцию и/или фертильность, по сравнению с антиандрогенными средствами, которые подавляют уровень тестостерона и могут существенно нарушать эти функции, такими как ципротерона ацетат и модуляторы ГнРГ<ref name="pmid29352423">{{cite journal|vauthors=Gao Y, Maurer T, Mirmirani P|date=August 2018|title=Understanding and Addressing Hair Disorders in Transgender Individuals|journal=American Journal of Clinical Dermatology|volume=19|issue=4|pages=517–527|doi=10.1007/s40257-018-0343-z|pmid=29352423|s2cid=6467968|quote=Non-steroidal antiandrogens include flutamide, nilutamide, and bicalutamide, which do not lower androgen levels and may be favorable for individuals who want to preserve sex drive and fertility [9].}}</ref><ref name="IversenMelezinek2001">{{cite journal|vauthors=Iversen P, Melezinek I, Schmidt A|date=January 2001|title=Nonsteroidal antiandrogens: a therapeutic option for patients with advanced prostate cancer who wish to retain sexual interest and function|journal=BJU International|volume=87|issue=1|pages=47–56|doi=10.1046/j.1464-410x.2001.00988.x|pmid=11121992|s2cid=28215804|doi-access=free}}</ref><ref name="MorganteGradini2001">{{cite journal|vauthors=Morgante E, Gradini R, Realacci M, Sale P, D'Eramo G, Perrone GA, Cardillo MR, Petrangeli E, Russo M, Di Silverio F|date=March 2001|title=Effects of long-term treatment with the anti-androgen bicalutamide on human testis: an ultrastructural and morphometric study|journal=Histopathology|volume=38|issue=3|pages=195–201|doi=10.1046/j.1365-2559.2001.01077.x|pmid=11260298|s2cid=36892099|hdl=11573/387981}}</ref>. Однако эстрогены подавляют уровень тестостерона, и при высоких дозах могут существенно нарушать половое влечение, сексуальную функцию и фертильность даже без использования других препаратов<ref name="JonesReiter2016">{{cite journal|vauthors=Jones CA, Reiter L, Greenblatt E|year=2016|title=Fertility preservation in transgender patients|journal=International Journal of Transgenderism|volume=17|issue=2|pages=76–82|doi=10.1080/15532739.2016.1153992|issn=1553-2739|s2cid=58849546|quote=Traditionally, patients have been advised to cryopreserve sperm prior to starting cross-sex hormone therapy as there is a potential for a decline in sperm motility with high-dose estrogen therapy over time (Lubbert et al., 1992). However, this decline in fertility due to estrogen therapy is controversial due to limited studies.}}</ref><ref name="PayneHardy2007">{{cite book|title=The Leydig Cell in Health and Disease|url=https://books.google.com/books?id=x4ttqKIAOg0C&pg=PA422|publisher=Springer Science & Business Media|date=28 October 2007|pages=422–431|quote=Estrogens are highly efficient inhibitors of the hypothalamic-hypophyseal-testicular axis (212–214). Aside from their negative feedback action at the level of the hypothalamus and pituitary, direct inhibitory effects on the testis are likely (215,216). [...] The histology of the testes [with estrogen treatment] showed disorganization of the seminiferous tubules, vacuolization and absence of lumen, and compartmentalization of spermatogenesis.|isbn=978-1-59745-453-7|vauthors=Payne AH, Hardy MP}}</ref><ref name="Salam2003">{{cite book|title=Principles & Practice of Urology: A Comprehensive Text|url=https://books.google.com/books?id=y50kTcCCfEcC&pg=PA684|publisher=Universal-Publishers|year=2003|pages=684–|quote=Estrogens act primarily through negative feedback at the hypothalamic-pituitary level to reduce LH secretion and testicular androgen synthesis. [...] Interestingly, if the treatment with estrogens is discontinued after 3 yr. of uninterrupted exposure, serum testosterone may remain at castration levels for up to another 3 yr. This prolonged suppression is thought to result from a direct effect of estrogens on the Leydig cells.|isbn=978-1-58112-412-5|vauthors=Salam MA}}</ref><ref name="pmid7500443">{{cite journal|vauthors=Cox RL, Crawford ED|date=December 1995|title=Estrogens in the treatment of prostate cancer|journal=The Journal of Urology|volume=154|issue=6|pages=1991–1998|doi=10.1016/S0022-5347(01)66670-9|pmid=7500443}}</ref>. Вдобавок, воздействие эстрогенов на функцию гонад и фертильность может привести к необратимым последствиям после длительного применения<ref name="Salam2003" /><ref name="pmid7500443" />.

=== Модуляторы ГнРГ ===
Модуляторы ГнРГ — это антигонадотропины, следовательно, они являются функциональными антиандрогенами<ref name="pmid17237842">{{cite journal|vauthors=Engel JB, Schally AV|date=February 2007|title=Drug Insight: clinical use of agonists and antagonists of luteinizing-hormone-releasing hormone|journal=Nature Clinical Practice. Endocrinology & Metabolism|volume=3|issue=2|pages=157–167|doi=10.1038/ncpendmet0399|pmid=17237842|s2cid=19745821}}</ref>. Гормон, высвобождающий гонадотропины (ГнРГ), вырабатывается в гипоталамусе и вызывает выделение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из гипофиза у мужчин и женщин<ref name="pmid17237842" />. Модуляторы ГнРГ ингибируют рецептор ГнРГ, не давая ему активировать высвобождение гонадотропинов. Это приводит к полной блокировке выработки половых гормонов в гонадах, что снижает уровень тестостерона у мужчин и трансгендерных женщин примерно на 95 %, аналогично хирургической кастрации<ref name="pmid17237842" /><ref name="Melmed2016">{{cite book|title=Williams Textbook of Endocrinology|url=https://books.google.com/books?id=YZ8_CwAAQBAJ&pg=PA154|publisher=Elsevier Health Sciences|date=1 January 2016|pages=154, 621, 711|isbn=978-0-323-29738-7|vauthors=Melmed S}}</ref><ref name="RatliffCatalona2012">{{cite book|title=Genitourinary Cancer: Basic and Clinical Aspects|url=https://books.google.com/books?id=QUp-BgAAQBAJ&pg=PA158|publisher=Springer Science & Business Media|date=6 December 2012|pages=158–|isbn=978-1-4613-2033-3|vauthors=Ratliff TL, Catalona WJ}}</ref>. Хотя модуляторы ГнРГ часто именуются аналогами ГнРГ, не все клинически применяемые модуляторы ГнРГ являются их аналогами<ref name="pmid25581052">{{cite journal|vauthors=Ezzati M, Carr BR|date=January 2015|title=Elagolix, a novel, orally bioavailable GnRH antagonist under investigation for the treatment of endometriosis-related pain|journal=Women's Health|volume=11|issue=1|pages=19–28|doi=10.2217/whe.14.68|pmid=25581052|s2cid=7516507|doi-access=free}}</ref>.

Существуют два типа модуляторов ГнРГ: агонисты ГнРГ и антагонисты ГнРГ. Эти препараты имеют противоположное действие на рецептор ГнРГ, но парадоксальным образом имеют одинаковые терапевтические эффекты. Агонисты ГнРГ, такие как лепролеин (Лупрон), гозерелин (Золадекс) и бусерелин (Супрефакт), являются супер-агонистами рецептора ГнРГ и действуют, вызывая глубокую десенсибилизацию рецептора ГнРГ, что приводит к его нефункциональности. Это происходит, потому что ГнРГ обычно выделяется пульсирующими дозами, в то время как агонисты ГнРГ присутствуют постоянно, что приводит к чрезмерной регуляции рецептора и, в конечном итоге, к его полной потере функции<ref name="pmid17237842" /><ref name="pmid1984190">{{cite journal|vauthors=Conn PM, Crowley WF|date=January 1991|title=Gonadotropin-releasing hormone and its analogues|journal=The New England Journal of Medicine|volume=324|issue=2|pages=93–103|doi=10.1056/NEJM199101103240205|pmid=1984190}}</ref><ref name="StraussIII2013">{{cite book|title=Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology|url=https://books.google.com/books?id=KZ95AAAAQBAJ&pg=PA272|publisher=Elsevier Health Sciences|date=13 September 2013|pages=272–|isbn=978-1-4557-2758-2|vauthors=Strauss III JF, Barbieri RL}}</ref>. В начале терапии агонисты ГнРГ приводят к эффекту «всплеска» гормонов из-за резкой избыточной стимуляции рецепторов ГнРГ<ref name="pmid17237842" /><ref name="pmid28753828">{{cite journal|vauthors=Krakowsky Y, Morgentaler A|date=January 2019|title=Risk of Testosterone Flare in the Era of the Saturation Model: One More Historical Myth|journal=European Urology Focus|volume=5|issue=1|pages=81–89|doi=10.1016/j.euf.2017.06.008|pmid=28753828|s2cid=10011200}}</ref>. У мужчин уровни ЛГ (лютеинизирующего гормона) увеличиваются до 800 %, в то время как уровни тестостерона повышаются до 140—200 % от исходного уровня. Однако постепенно рецептор ГнРГ десенсибилизируется; уровни тестостерона достигают пика примерно через 2-4 дня, возвращаются к исходному уровню через 7-8 дней и снижаются до кастрационных уровней в течение 2-4 недель<ref name="pmid28753828" />. Антигонадотропины, такие как эстрогены и ципротерон ацетат, а также нестероидные антиандрогены, такие как флутаамид и бикалутамид, могут быть использованы заранее и одновременно с агонистами ГнРГ, чтобы уменьшить или предотвратить эффект всплеска тестостерона, вызванный агонистами ГнРГ<ref name="pmid8481213">{{cite journal|vauthors=Scaletscky R, Smith JA|date=April 1993|title=Disease flare with gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) analogues. How serious is it?|journal=Drug Safety|volume=8|issue=4|pages=265–270|doi=10.2165/00002018-199308040-00001|pmid=8481213|s2cid=36964191}}</ref><ref name="pmid16986003">{{cite journal|vauthors=Thompson IM|date=2001|title=Flare Associated with LHRH-Agonist Therapy|journal=Reviews in Urology|volume=3|issue=Suppl 3|pages=S10–S14|pmc=1476081|pmid=16986003}}</ref><ref name="JamesonGroot2015">{{cite book|title=Endocrinology: Adult and Pediatric E-Book|url=https://books.google.com/books?id=xmLeBgAAQBAJ&pg=PA2479|publisher=Elsevier Health Sciences|date=25 February 2015|pages=2009, 2207, 2479|isbn=978-0-323-32195-2|vauthors=Jameson JL, De Groot LJ}}</ref><ref name="DenisGriffiths1999">{{cite book|title=Textbook of Prostate Cancer: Pathology, Diagnosis and Treatment: Pathology, Diagnosis and Treatment|url=https://books.google.com/books?id=GreZlojD-tYC&pg=PA308|publisher=CRC Press|date=1 March 1999|pages=308–|isbn=978-1-85317-422-3|vauthors=Denis LJ, Griffiths K, Kaisary AV, Murphy GP}}</ref><ref name="pmid10986575">{{cite journal|vauthors=Reilly DR, Delva NJ, Hudson RW|date=August 2000|title=Protocols for the use of cyproterone, medroxyprogesterone, and leuprolide in the treatment of paraphilia|journal=Canadian Journal of Psychiatry|volume=45|issue=6|pages=559–563|doi=10.1177/070674370004500608|pmid=10986575|s2cid=27710792|quote=[...] estrogen or antiandrogen treatment prior to the first leuprolide injection may reduce [the risk of symptoms caused by the testosterone "flare" at the initiation of treatment] (16).|doi-access=free}}</ref>. В отличие от агонистов ГнРГ, антагонисты ГнРГ, такие как дегареликс (Фирмагон) и элаголикс (Орилисса), действуют, связываясь с рецептором ГнРГ без его активации, тем самым вытесняют ГнРГ с рецептора и предотвращают его активацию. В отличие от агонистов ГнРГ, с антагонистами ГнРГ отсутствует начальный эффект всплеска; терапевтический эффект наступает немедленно, и уровни половых гормонов снижаются до кастрационных значений в течение нескольких дней<ref name="pmid17237842" /><ref name="Melmed2016" />.

Модуляторы ГнРГ крайне эффективны для подавления тестостерона у трансгендерных женщин и имеют мало или вообще не имеют побочных эффектов, если дефицит половых гормонов предотвращается с помощью сопутствующей эстрогеновой терапии<ref name="pmid289459022">{{cite journal|vauthors=Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, Hannema SE, Meyer WJ, Murad MH, Rosenthal SM, Safer JD, Tangpricha V, T'Sjoen GG|date=November 2017|title=Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline|journal=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism|volume=102|issue=11|pages=3869–3903|doi=10.1210/jc.2017-01658|pmid=28945902|s2cid=3726467|doi-access=free}}</ref><ref name="pmid16320157">{{cite journal|vauthors=Dittrich R, Binder H, Cupisti S, Hoffmann I, Beckmann MW, Mueller A|date=December 2005|title=Endocrine treatment of male-to-female transsexuals using gonadotropin-releasing hormone agonist|journal=Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes|volume=113|issue=10|pages=586–592|doi=10.1055/s-2005-865900|pmid=16320157}}</ref>. Однако модуляторы ГнРГ, как правило, являются очень дорогими (обычно от 10 000 до 15 000 долларов США в год в Соединённых Штатах) и часто не покрываются медицинской страховкой<ref name="pmid289459022" /><ref name="SchechterSafa2018">{{cite book|title=Gender Confirmation Surgery, An Issue of Clinics in Plastic Surgery, E-Book|url=https://books.google.com/books?id=yrJhDwAAQBAJ&pg=PA314|publisher=Elsevier Health Sciences|date=23 June 2018|pages=314–|isbn=978-0-323-61075-9|vauthors=Schechter LS, Safa B}}</ref><ref name="EmansLaufer2012">{{cite book|title=Emans, Laufer, Goldstein's Pediatric and Adolescent Gynecology|url=https://books.google.com/books?id=pdNh7ieMJzQC&pg=PT365|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|date=5 January 2012|pages=365–|quote=Therapy with GnRH analogs is expensive and requires intramuscular injections of depot formulations, the insert of a subcutaneous implant yearly, or, much less commonly, daily subcutaneous injections.|isbn=978-1-4511-5406-1|vauthors=Emans SJ, Laufer MR|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160516152443/https://books.google.com/books?id=pdNh7ieMJzQC|archive-date=16 May 2016|df=dmy-all}}</ref><ref name="Hillard2013">{{cite book|title=Practical Pediatric and Adolescent Gynecology|url=https://books.google.com/books?id=vAA5Z5aqlUQC&pg=PT182|publisher=John Wiley & Sons|date=29 March 2013|pages=182–|quote=Treatment is expensive, with costs typically in the range of $10,000–$15,000 per year.|isbn=978-1-118-53857-9|vauthors=Hillard PJ}}</ref>. Терапия модуляторами ГнРГ гораздо менее экономична, чем хирургическая кастрация, и в долгосрочной перспективе также менее удобна, чем хирургическая кастрация<ref name="VokesGolomb2011">{{cite book|title=Oncologic Therapies|url=https://books.google.com/books?id=-Z0yBwAAQBAJ&pg=PA493|publisher=Springer Science & Business Media|date=28 June 2011|pages=493–|isbn=978-3-642-55780-4|vauthors=Vokes EE, Golomb HM}}</ref>. Из-за высокой стоимости многие трансгендерные женщины не могут позволить себе модуляторы ГнРГ и вынуждены использовать другие, часто менее эффективные способы подавления тестостерона<ref name="pmid289459022" /><ref name="SchechterSafa2018" />. Агонисты ГнРГ назначаются как стандартная практика для трансгендерных женщин в Великобритании, где они покрываются Национальной службой здравоохранения (NHS)<ref name="SchechterSafa2018" /><ref name="T'SjoenArcelus2018">{{cite journal|vauthors=T'Sjoen G, Arcelus J, Gooren L, Klink DT, Tangpricha V|date=February 2019|title=Endocrinology of Transgender Medicine|journal=Endocrine Reviews|volume=40|issue=1|pages=97–117|doi=10.1210/er.2018-00011|pmid=30307546|doi-access=free}}</ref>. Это контрастирует с остальной Европой и Соединёнными Штатами<ref name="T'SjoenArcelus2018" />. Ещё одним недостатком модуляторов ГнРГ является то, что большинство из них являются пептидами и не обладают оральной активностью, требуя введения через инъекции, имплантаты или назальный спрей<ref name="JamesonGroot2015" />. Однако непептидные и орально активные антагонисты ГнРГ, элаголикс (Орилисса) и релуголикс (Релюмина), были введены в медицинскую практику в 2018 и 2019 годах соответственно. Однако они находятся под патентной защитой и, как и другие модуляторы ГнРГ, в настоящее время являются очень дорогими<ref name="UPI2018">{{cite web|url=https://www.upi.com/Health_News/2018/07/25/FDA-approves-drug-to-control-endometriosis-pain/8731532534650/|title=FDA approves drug to control endometriosis pain|date=2018-07-25|publisher=UPI|access-date=2018-07-31|vauthors=Cone A}}</ref>.

У подростков обоих полов модуляторы ГнРГ могут использоваться для подавления полового созревания. Восьмое издание [[Стандарты медицинской помощи трансгендерным и гендерно-неконформным людям|Стандартов медицинской помощи]] [[Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендерных людей|Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендерных людей]] позволяет их использование с [[Шкала Таннера|2 стадии Таннера]] и рекомендует агонисты ГнРГ как предпочтительный метод блокировки полового созревания<ref name="WPATH-SOC8">{{cite journal|vauthors=Coleman E, Radix AE, Bouman WP, Brown GR, de Vries AL, Deutsch MB, Ettner R, Fraser L, Goodman M, Green J, Hancock AB, Johnson TW, Karasic DH, Knudson GA, Leibowitz SF, Meyer-Bahlburg HF, Monstrey SJ, Motmans J, Nahata L, Nieder TO, Reisner SL, Richards C, Schechter LS, Tangpricha V, Tishelman AC, Van Trotsenburg MA, Winter S, Ducheny K, Adams NJ, Adrián TM, Allen LR, Azul D, Bagga H, Başar K, Bathory DS, Belinky JJ, Berg DR, Berli JU, Bluebond-Langner RO, Bouman MB, Bowers ML, Brassard PJ, Byrne J, Capitán L, Cargill CJ, Carswell JM, Chang SC, Chelvakumar G, Corneil T, Dalke KB, De Cuypere G, de Vries E, Den Heijer M, Devor AH, Dhejne C, D'Marco A, Edmiston EK, Edwards-Leeper L, Ehrbar R, Ehrensaft D, Eisfeld J, Elaut E, Erickson-Schroth L, Feldman JL, Fisher AD, Garcia MM, Gijs L, Green SE, Hall BP, Hardy TL, Irwig MS, Jacobs LA, Janssen AC, Johnson K, Klink DT, Kreukels BP, Kuper LE, Kvach EJ, Malouf MA, Massey R, Mazur T, McLachlan C, Morrison SD, Mosser SW, Neira PM, Nygren U, Oates JM, Obedin-Maliver J, Pagkalos G, Patton J, Phanuphak N, Rachlin K, Reed T, Rider GN, Ristori J, Robbins-Cherry S, Roberts SA, Rodriguez-Wallberg KA, Rosenthal SM, Sabir K, Safer JD, Scheim AI, Seal LJ, Sehoole TJ, Spencer K, St Amand C, Steensma TD, Strang JF, Taylor GB, Tilleman K, T'Sjoen GG, Vala LN, Van Mello NM, Veale JF, Vencill JA, Vincent B, Wesp LM, West MA, Arcelus J|date=19 August 2022|title=Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8|url=|journal=[[International Journal of Transgender Health]]|volume=23|issue=sup1|pages=S1–S259|doi=10.1080/26895269.2022.2100644|issn=2689-5269|pmc=9553112|pmid=36238954|doi-access=free}}</ref>.

=== Прогестогены ===
[[Прогестерон]], [[Прогестогены|прогестоген]], является другим из двух основных половых гормонов у женщин<ref name="JamesonGroot2015" />. Он главным образом участвует в регулировании женской репродуктивной системы, менструального цикла, беременности и лактации<ref name="JamesonGroot2015" />. Нерепродуктивные эффекты прогестерона имеют довольно незначительное значение<ref name="LemkeWilliams2012">{{cite book|title=Foye's Principles of Medicinal Chemistry|url=https://books.google.com/books?id=Sd6ot9ul-bUC&pg=PA1397|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|date=24 January 2012|pages=1397–1399|isbn=978-1-60913-345-0|vauthors=Lemke TL, Williams DA}}</ref>. В отличие от эстрогенов, прогестерон не связан с развитием вторичных половых признаков у женщин и, следовательно, не считается способствующим феминизации женщин<ref name="EttnerMonstrey2016" /><ref name="ColemanBockting20124">{{cite journal|vauthors=Coleman E, Bockting W, Botzer M, Cohen-Kettenis P, DeCuypere G, Feldman J, Fraser L, Green J, Knudson G, Meyer WJ, Monstrey S, Adler RK, Brown GR, Devor AH, Ehrbar R, Ettner R, Eyler E, Garofalo R, Karasic DH, Lev AI, Mayer G, Meyer-Bahlburg H, Hall BP, Pfaefflin F, Rachlin K, Robinson B, Schechter LS, Tangpricha V, van Trotsenburg M, Vitale A, Winter S, Whittle S, Wylie KR, Zucker K|year=2012|title=Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender-Nonconforming People, Version 7|url=https://www.wpath.org/media/cms/Documents/Web%20Transfer/SOC/Standards%20of%20Care%20V7%20-%202011%20WPATH.pdf|journal=[[International Journal of Transgenderism]]|volume=13|issue=4|pages=165–232|doi=10.1080/15532739.2011.700873|issn=1553-2739|s2cid=39664779}}</ref>. Одной из областей особого интереса с точки зрения воздействия прогестерона на женщин является развитие груди<ref name="pmid22844349">{{cite journal|vauthors=Macias H, Hinck L|year=2012|title=Mammary gland development|journal=Wiley Interdisciplinary Reviews. Developmental Biology|volume=1|issue=4|pages=533–557|doi=10.1002/wdev.35|pmc=3404495|pmid=22844349}}</ref><ref name="SunBostanci20182">{{cite book|chapter=Breast Physiology|title=The Breast|publisher=Elsevier|year=2018|pages=37–56.e6|isbn=9780323359559|doi=10.1016/B978-0-323-35955-9.00003-9|vauthors=Sun SX, Bostanci Z, Kass RB, Mancino AT, Rosenbloom AL, Klimberg VS, Bland KI}}</ref><ref name="pmid246184122">{{cite journal|vauthors=Wierckx K, Gooren L, T'Sjoen G|date=May 2014|title=Clinical review: Breast development in trans women receiving cross-sex hormones|journal=The Journal of Sexual Medicine|volume=11|issue=5|pages=1240–1247|doi=10.1111/jsm.12487|pmid=24618412}}</ref>. Эстрогены ответственны за развитие молочных протоков и соединительных тканей груди, а также за отложение жира в груди во время полового созревания у девочек<ref name="pmid22844349" /><ref name="SunBostanci20182" />. Напротив, высокие уровни прогестерона, в сочетании с другими гормонами, такими как пролактин, ответственны за лобулоальвеолярную зрелость молочных желёз во время беременности<ref name="pmid22844349" /><ref name="SunBostanci20182" />. Это позволяет осуществлять лактацию и грудное вскармливание после родов. Хотя прогестерон вызывает изменения в груди во время беременности, молочные железы проходят инволюцию и возвращаются к своему состоянию и размеру до беременности после прекращения грудного вскармливания. При каждой беременности лобулоальвеолярная зрелость происходит заново<ref name="pmid22844349" /><ref name="SunBostanci20182" /><ref name="pmid10226182">{{cite journal|vauthors=Cox DB, Kent JC, Casey TM, Owens RA, Hartmann PE|date=March 1999|title=Breast growth and the urinary excretion of lactose during human pregnancy and early lactation: endocrine relationships|journal=Experimental Physiology|volume=84|issue=2|pages=421–434|doi=10.1017/S0958067099018072|pmid=10226182|doi-access=}}</ref>.

Существуют два типа прогестогенов: прогестерон, который является естественным и биоидентичным гормоном в организме, и прогестины, которые являются синтетическими прогестогенами<ref name="pmid16112947" />. Существует десятки прогестинов, используемых в клинической практике<ref name="pmid16112947" /><ref name="pmid15358281">{{cite journal|vauthors=Wiegratz I, Kuhl H|date=August 2004|title=Progestogen therapies: differences in clinical effects?|journal=Trends in Endocrinology and Metabolism|volume=15|issue=6|pages=277–285|doi=10.1016/j.tem.2004.06.006|pmid=15358281|s2cid=35891204}}</ref><ref name="BruckerKing2015">{{cite book|title=Pharmacology for Women's Health|url=https://books.google.com/books?id=AniUCgAAQBAJ&pg=PA368|publisher=Jones & Bartlett Publishers|date=8 September 2015|pages=368–|isbn=978-1-284-05748-5|vauthors=Brucker MC, King TL}}</ref>. Некоторые прогестины, такие как ципротерон ацетат и медроксипрогестерон ацетат, как упоминалось ранее, используются в высоких дозах как функциональные антиандрогены благодаря своим антигонадотропным эффектам для подавления уровней тестостерона у трансгендерных женщин<ref name="JamesonGroot2010" /><ref name="EttnerMonstrey2016" />. Помимо специфического применения для подавления тестостерона, в настоящее время нет других показаний для использования прогестогенов у трансгендерных женщин<ref name="ColemanBockting20124" />. В связи с этим использование прогестогенов у трансгендерных женщин является спорным, и они не назначаются или рекомендуются<ref name="DahlFeldman-2015" /><ref name="ColemanBockting20124" /><ref name="pmid25403429c">{{cite journal|vauthors=Fabris B, Bernardi S, Trombetta C|date=March 2015|title=Cross-sex hormone therapy for gender dysphoria|journal=Journal of Endocrinological Investigation|volume=38|issue=3|pages=269–282|doi=10.1007/s40618-014-0186-2|pmid=25403429|s2cid=207503049|hdl-access=free|hdl=11368/2831597}}</ref><ref name="pmid25692882a">{{cite journal|vauthors=Meriggiola MC, Gava G|date=November 2015|title=Endocrine care of transpeople part II. A review of cross-sex hormonal treatments, outcomes and adverse effects in transwomen|journal=Clinical Endocrinology|volume=83|issue=5|pages=607–615|doi=10.1111/cen.12754|pmid=25692882|s2cid=39706760|hdl=11585/541921}}</ref><ref name="MeyerNorthridge2007">{{cite book|author2-link=Mary Northridge|title=The Health of Sexual Minorities: Public Health Perspectives on Lesbian, Gay, Bisexual and Transgender Populations|url=https://books.google.com/books?id=QF3jiMlMUIcC&pg=PA476|publisher=Springer|date=12 March 2007|pages=476–|isbn=978-0-387-31334-4|vauthors=Meyer IH, Northridge ME}}</ref>. Помимо прогестерона, ципротерона ацетата и медроксипрогестерона ацетата, другие прогестогены, о которых сообщается, что они использовались у трансгендерных женщин, включают гидроксипрогестерон капроат, дидрогестерон, норетистерон ацетат и дроспиренон<ref name="DahlFeldman-2015" /><ref name="pmid25692882a" /><ref name="IsraelTarver2001">{{cite book|title=Transgender Care: Recommended Guidelines, Practical Information, and Personal Accounts|url=https://books.google.com/books?id=IlPX6E5glDEC&pg=PA58|publisher=Temple University Press|date=1 March 2001|pages=58–|isbn=978-1-56639-852-7|vauthors=Israel GE, Tarver DE, Shaffer JD}}</ref><ref name="EkinsKing2006">{{cite book|title=The Transgender Phenomenon|url=https://books.google.com/books?id=2TlvmbN9X7wC&pg=PA48|publisher=SAGE Publications|date=23 October 2006|pages=48–|isbn=978-1-84787-726-0|vauthors=Ekins R, King D}}</ref><ref name="pmid19497984">{{cite journal|vauthors=Kronawitter D, Gooren LJ, Zollver H, Oppelt PG, Beckmann MW, Dittrich R, Mueller A|date=August 2009|title=Effects of transdermal testosterone or oral dydrogesterone on hypoactive sexual desire disorder in transsexual women: results of a pilot study|journal=European Journal of Endocrinology|volume=161|issue=2|pages=363–368|doi=10.1530/EJE-09-0265|pmid=19497984|s2cid=207122869|doi-access=}}</ref><ref name="pmid28217493">{{cite journal|vauthors=Majumder A, Sanyal D|date=2017|title=Outcome and preferences in male-to-female subjects with gender dysphoria: Experience from Eastern India|journal=Indian Journal of Endocrinology and Metabolism|volume=21|issue=1|pages=21–25|doi=10.4103/2230-8210.196000|pmc=5240066|pmid=28217493|doi-access=free}}</ref>. Однако в целом прогестины обладают схожими прогестогенными эффектами, и теоретически любой прогестин может быть использован у трансгендерных женщин<ref name="pmid16112947" />.

В настоящее время клинические исследования использования прогестогенов у трансгендерных женщин весьма ограничены<ref name="ColemanBockting20124" /><ref name="pmid246184122" />. Некоторые пациенты и врачи, основываясь на анекдотических и субъективных данных, полагают, что прогестогены могут способствовать улучшению развития груди и/или сосков, настроения и либидо у трансгендерных женщин<ref name="Deutsch20162" /><ref name="pmid246184122" /><ref name="pmid28159148y2">{{cite journal|vauthors=Wesp LM, Deutsch MB|date=March 2017|title=Hormonal and Surgical Treatment Options for Transgender Women and Transfeminine Spectrum Persons|journal=The Psychiatric Clinics of North America|volume=40|issue=1|pages=99–111|doi=10.1016/j.psc.2016.10.006|pmid=28159148}}</ref>. Однако на данный момент отсутствуют клинические исследования, которые бы поддерживали такие утверждения<ref name="ColemanBockting20124" /><ref name="pmid246184122" /><ref name="pmid28159148y2" />. Ни одно клиническое исследование не анализировало использование прогестерона у трансгендерных женщин, и только несколько исследований сравнивали использование прогестинов (ципротерона ацетата и медроксипрогестерона ацетата) с отсутствием прогестогенов у трансгендерных женщин<ref name="pmid16320157" /><ref name="pmid246184122" /><ref name="pmid3013122">{{cite journal|vauthors=Meyer WJ, Webb A, Stuart CA, Finkelstein JW, Lawrence B, Walker PA|date=April 1986|title=Physical and hormonal evaluation of transsexual patients: a longitudinal study|journal=Archives of Sexual Behavior|volume=15|issue=2|pages=121–138|doi=10.1007/bf01542220|pmid=3013122|s2cid=42786642}}</ref>. Эти исследования, несмотря на ограниченное качество данных, не показали положительного эффекта от применения прогестогенов для развития груди у трансгендерных женщин<ref name="pmid16320157" /><ref name="pmid246184122" /><ref name="pmid25403429c" />. Это также подтверждается ограниченным клиническим опытом<ref name="MishellDavajan1979">{{cite book|title=Reproductive endocrinology, infertility, and contraception|url=https://books.google.com/books?id=KCovj8R2BBEC|publisher=F. A. Davis Co.|year=1979|page=224|quote=It has been suggested that progestins be added during the last week of each cycle of estrogen therapy in order to develop more rounded breasts rather than the conical breasts many of these patients develop, but we have been unable to detect any difference in breast contour with or without progestins.|isbn=978-0-8036-6235-3|vauthors=Mishell DR, Davajan V}}</ref>.

Прогестогены обладают антиэстрогенным действием в молочных железах, например, снижая выраженность эстрогенового рецептора и увеличивая активность ферментов, метаболизирующих эстрогены<ref name="pmid22432812">{{cite journal|vauthors=Gompel A|date=April 2012|title=Micronized progesterone and its impact on the endometrium and breast vs. progestogens|journal=Climacteric|volume=15|issue=Suppl 1|pages=18–25|doi=10.3109/13697137.2012.669584|pmid=22432812|s2cid=17700754}}</ref><ref name="pmid21475638">{{cite journal|vauthors=Cline JM, Wood CE|date=December 2008|title=The Mammary Glands of Macaques|journal=Toxicologic Pathology|volume=36|issue=7|pages=134s–141s|doi=10.1177/0192623308327411|pmc=3070964|pmid=21475638}}</ref><ref name="pmid17943537">{{cite journal|vauthors=Pasqualini JR|date=October 2007|title=Progestins and breast cancer|journal=Gynecological Endocrinology|volume=23|issue=Suppl 1|pages=32–41|doi=10.1080/09513590701585003|pmid=17943537|s2cid=46634314}}</ref><ref name="pmid19962254">{{cite journal|vauthors=Pasqualini JR|date=December 2009|title=Breast cancer and steroid metabolizing enzymes: the role of progestogens|journal=Maturitas|volume=65|issue=Suppl 1|pages=S17–S21|doi=10.1016/j.maturitas.2009.11.006|pmid=19962254}}</ref>. Поэтому прогестогены используются для лечения болей в груди и доброкачественных заболеваний молочных желёз<ref name="pmid20383772">{{cite journal|vauthors=Schindler AE|date=February 2011|title=Dydrogesterone and other progestins in benign breast disease: an overview|journal=Archives of Gynecology and Obstetrics|volume=283|issue=2|pages=369–371|doi=10.1007/s00404-010-1456-7|pmid=20383772|s2cid=9125889}}</ref><ref name="pmid12227885">{{cite journal|vauthors=Winkler UH, Schindler AE, Brinkmann US, Ebert C, Oberhoff C|date=December 2001|title=Cyclic progestin therapy for the management of mastopathy and mastodynia|journal=Gynecological Endocrinology|volume=15|issue=Suppl 6|pages=37–43|doi=10.1080/gye.15.s6.37.43|pmid=12227885|s2cid=27589741}}</ref><ref name="pmid25113944">{{cite journal|vauthors=Ruan X, Mueck AO|date=November 2014|title=Systemic progesterone therapy--oral, vaginal, injections and even transdermal?|journal=Maturitas|volume=79|issue=3|pages=248–255|doi=10.1016/j.maturitas.2014.07.009|pmid=25113944}}</ref><ref name="BińkowskaWoroń2015">{{cite journal|vauthors=Bińkowska M, Woroń J|date=June 2015|title=Progestogens in menopausal hormone therapy|journal=Przeglad Menopauzalny = Menopause Review|volume=14|issue=2|pages=134–143|doi=10.5114/pm.2015.52154|pmc=4498031|pmid=26327902}}</ref>. Во время полового созревания у девочек уровень прогестерона обычно значительно не увеличивается, пока не наступит конец полового созревания, когда большая часть развития молочных желёз уже завершено<ref name="Becker2001">{{cite book|title=Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism|url=https://books.google.com/books?id=FVfzRvaucq8C&pg=PA889|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|year=2001|pages=889–|isbn=978-0-7817-1750-2|vauthors=Becker KL}}</ref>. Кроме того, существует опасение, что преждевременное воздействие прогестогенов на молочные железы может быть нефизиологичным и повлиять на конечный результат роста груди, хотя эта идея пока теоретична<ref name="pmid246184122" /><ref name="RajagopalanMukherjee2005">{{cite book|title=Manual of Vascular Diseases|url=https://books.google.com/books?id=OWb8DrkyaD0C&pg=RA1-PA199|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|year=2005|pages=1–|isbn=978-0-7817-4499-7|vauthors=Rajagopalan S, Mukherjee D, Mohler ER}}</ref>. Роль прогестогенов в развитии груди в подростковом возрасте остаётся неопределённой, но прогестерон является ключевым для лобулоальвеолярной зрелости молочных желёз в период беременности<ref name="pmid22844349" />. Поэтому прогестогены необходимы для любой трансгендерной женщины, желающей кормить грудью<ref name="pmid246184122" /><ref name="pmid29372185">{{cite journal | vauthors = Reisman T, Goldstein Z | title = Case Report: Induced Lactation in a Transgender Woman | journal = Transgender Health | volume = 3 | issue = 1 | pages = 24–26 | date = 2018 | pmid = 29372185 | pmc = 5779241 | doi = 10.1089/trgh.2017.0044 }}</ref><ref name="pmid13573669">{{cite journal|vauthors=Foss GL|date=March 1958|title=Disturbances of lactation|journal=Clinical Obstetrics and Gynecology|volume=1|issue=1|pages=245–254|doi=10.1097/00003081-195803000-00021|pmid=13573669|s2cid=42825519|quote=Experimentally I have been able to induce lactogenesis in a male transvestite whose testes had been removed some years before and whose breasts had been well developed over a long period with stilbestrol and ethisterone.9 In July, 1955, 600 mg. of estradiol was implanted subcutaneously and weekly injections of 50 mg. of progesterone were given for four months. For the next month daily injections of 10 mg. estradiol dipropionate and 50 mg. progesterone were given. These injections were continued for another month, increasing progesterone to 100 mg. daily. Both hormones were then withdrawn, and daily injections of increasing doses of prolactin and somatotropin were given for four days; at the same time, the patient used a breast bump four times daily for 5 minutes on both sides. During this time the mammary veins were visibly enlarged and on the sixth and seventh days 1 to 2 cc. of milky fluid was collected.}}</ref>. Одно из исследований показало полную зрелость молочных желёз на гистологическом уровне у трансгендерных женщин, получавших эстроген и высокие дозы ципротерона ацетата<ref name="pmid10632490">{{cite journal|vauthors=Kanhai RC, Hage JJ, van Diest PJ, Bloemena E, Mulder JW|date=January 2000|title=Short-term and long-term histologic effects of castration and estrogen treatment on breast tissue of 14 male-to-female transsexuals in comparison with two chemically castrated men|journal=The American Journal of Surgical Pathology|volume=24|issue=1|pages=74–80|doi=10.1097/00000478-200001000-00009|pmid=10632490|s2cid=37752666|doi-access=free}}</ref><ref name="Lawrence2007">{{cite book|chapter=Transgender Health Concerns|title=The Health of Sexual Minorities|publisher=Springer|year=2007|pages=473–505|isbn=978-0-387-28871-0|doi=10.1007/978-0-387-31334-4_19|vauthors=Lawrence LA}}</ref><ref name="Rosen2009">{{cite book|title=Rosen's Breast Pathology|url=https://books.google.com/books?id=_swaovkfRMMC&pg=PA31|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|year=2009|pages=31–|isbn=978-0-7817-7137-5|vauthors=Rosen PR}}</ref>. Однако лобулоальвеолярное развитие молочных желёз прекратилось после прекращения ципротерона ацетата, что свидетельствует о необходимости продолжения воздействия прогестогенов для поддержания ткани<ref name="pmid10632490" />.

В плане воздействия прогестогенов на половое влечение одно исследование рассмотрело использование дидрогестерона с целью улучшения сексуального желания у трансгендерных женщин, но не выявило пользы<ref name="pmid19497984" />. В другом исследовании также не было замечено улучшений в сексуальной функции у цисгендерных женщин при применении перорального прогестерона<ref name="pmid26944460">{{cite journal|vauthors=Worsley R, Santoro N, Miller KK, Parish SJ, Davis SR|date=March 2016|title=Hormones and Female Sexual Dysfunction: Beyond Estrogens and Androgens--Findings from the Fourth International Consultation on Sexual Medicine|journal=The Journal of Sexual Medicine|volume=13|issue=3|pages=283–290|doi=10.1016/j.jsxm.2015.12.014|pmid=26944460}}</ref>.

Прогестогены могут иметь неблагоприятные эффекты<ref name="pmid16112947" /><ref name="pmid15358281" /><ref name="pmid25403429c" /><ref name="pmid25692882a" /><ref name="pmid11057840">{{cite journal|vauthors=Apgar BS, Greenberg G|date=October 2000|title=Using progestins in clinical practice|url=https://www.aafp.org/afp/2000/1015/p1839.html|journal=American Family Physician|volume=62|issue=8|pages=1839–46, 1849–50|pmid=11057840}}</ref><ref name="pmid2215269">{{cite journal|vauthors=Lauritzen C|date=September 1990|title=Clinical use of oestrogens and progestogens|journal=Maturitas|volume=12|issue=3|pages=199–214|doi=10.1016/0378-5122(90)90004-P|pmid=2215269}}</ref>. Пероральный прогестерон оказывает ингибирующее влияние на нейростероиды и может вызывать такие побочные эффекты, как седативный эффект, изменения настроения и симптомы, похожие на действие алкоголя<ref name="pmid16112947" /><ref name="pmid17924777">{{cite journal|vauthors=Goletiani NV, Keith DR, Gorsky SJ|date=October 2007|title=Progesterone: review of safety for clinical studies|journal=Experimental and Clinical Psychopharmacology|volume=15|issue=5|pages=427–444|doi=10.1037/1064-1297.15.5.427|pmid=17924777}}</ref><ref name="pmid23978486">{{cite journal|vauthors=Bäckström T, Bixo M, Johansson M, Nyberg S, Ossewaarde L, Ragagnin G, Savic I, Strömberg J, Timby E, van Broekhoven F, van Wingen G|date=February 2014|title=Allopregnanolone and mood disorders|journal=Progress in Neurobiology|volume=113|pages=88–94|doi=10.1016/j.pneurobio.2013.07.005|pmid=23978486|s2cid=207407084}}</ref>. Многие прогестины обладают нецелевой активностью, включая андрогенные, антиандрогенные, глюкокортикоидные и антиминералокортикоидные эффекты, что также может способствовать появлению нежелательных побочных эффектов<ref name="pmid16112947" /><ref name="pmid15358281" />. Кроме того, добавление прогестина к эстрогеновой терапии повышает риск тромбообразования, сердечно-сосудистых заболеваний (например, ишемической болезни сердца и инсульта) и рака груди по сравнению с монотерапией эстрогенами у женщин в постменопаузе<ref name="pmid25403429c" /><ref name="pmid25692882a" /><ref name="MooreWisniewski2003">{{cite journal | vauthors = Moore E, Wisniewski A, Dobs A | title = Endocrine treatment of transsexual people: a review of treatment regimens, outcomes, and adverse effects | journal = The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism | volume = 88 | issue = 8 | pages = 3467–3473 | date = August 2003 | pmid = 12915619 | doi = 10.1210/jc.2002-021967 | doi-access = free }}</ref><ref name="pmid29526116">{{cite journal|vauthors=Davey DA|date=October 2018|title=Menopausal hormone therapy: a better and safer future|journal=Climacteric|volume=21|issue=5|pages=454–461|doi=10.1080/13697137.2018.1439915|pmid=29526116|s2cid=3850275}}</ref>. Хотя пока не известно, приводят ли прогестины к таким же рискам для здоровья у трансгендерных женщин, нельзя исключать такую возможность<ref name="pmid25403429c" /><ref name="pmid25692882a" /><ref name="MooreWisniewski2003" />. Прогестогены в высоких дозах также увеличивают вероятность развития доброкачественных опухолей мозга, таких как пролактиномы и менингиомы<ref name="pmid29930875">{{cite journal|vauthors=Raj R, Korja M, Koroknay-Pál P, Niemelä M|date=2018|title=Multiple meningiomas in two male-to-female transsexual patients with hormone replacement therapy: A report of two cases and a brief literature review|journal=Surgical Neurology International|volume=9|pages=109|doi=10.4103/sni.sni_22_18|pmc=5991277|pmid=29930875|doi-access=free}}</ref><ref name="NotaWiepjes2018">{{cite journal|vauthors=Nota NM, Wiepjes CM, de Blok CJ, Gooren LJ, Peerdeman SM, Kreukels BP, den Heijer M|date=July 2018|title=The occurrence of benign brain tumours in transgender individuals during cross-sex hormone treatment|journal=Brain|volume=141|issue=7|pages=2047–2054|doi=10.1093/brain/awy108|pmid=29688280|s2cid=19934721|doi-access=free}}</ref>. Из-за возможных вредных последствий и отсутствия подтверждённой пользы некоторые исследователи считают, что, за исключением подавления тестостерона, прогестогены не должны использоваться у трансгендерных женщин или должны использоваться только в ограниченный срок (например, 2-3 года)<ref name="DahlFeldman-2015" /><ref name="pmid25403429c" /><ref name="MeyerNorthridge2007" /><ref name="MooreWisniewski2003" />. В то же время, другие исследователи полагают, что риски применения прогестогенов для трансгендерных женщин, скорее всего, минимальны, и что, принимая во внимание возможные, хотя и теоретические, преимущества, их стоит использовать по желанию<ref name="Deutsch20162" />. В общем, некоторые трансгендерные женщины реагируют на прогестогены положительно, в то время как другие — отрицательно<ref name="Deutsch20162" />.

Прогестерон чаще всего принимается внутрь<ref name="pmid16112947" /><ref name="pmid29526116" />, однако его биодоступность при пероральном применении крайне низка, и он вызывает относительно слабые прогестогенные эффекты, даже при высоких дозах<ref name="pmid29526116" /><ref name="Kuhl2011">{{cite journal|vauthors=Kuhl H|year=2011|title=Pharmacology of Progestogens|url=http://www.kup.at/kup/pdf/10168.pdf|journal=Journal für Reproduktionsmedizin und Endokrinologie-Journal of Reproductive Medicine and Endocrinology|volume=8|issue=1|pages=157–177}}</ref><ref name="pmid23336704">{{cite journal|vauthors=Kuhl H, Schneider HP|date=August 2013|title=Progesterone--promoter or inhibitor of breast cancer|journal=Climacteric|volume=16|issue=Suppl 1|pages=54–68|doi=10.3109/13697137.2013.768806|pmid=23336704|s2cid=20808536}}</ref><ref name="pmid11108875">{{cite journal|vauthors=de Ziegler D, Fanchin R|date=2000|title=Progesterone and progestins: applications in gynecology|journal=Steroids|volume=65|issue=10–11|pages=671–679|doi=10.1016/S0039-128X(00)00123-9|pmid=11108875|s2cid=5867301}}</ref><ref name="pmid15901742">{{cite journal|vauthors=Hermann AC, Nafziger AN, Victory J, Kulawy R, Rocci ML, Bertino JS|date=June 2005|title=Over-the-counter progesterone cream produces significant drug exposure compared to a food and drug administration-approved oral progesterone product|journal=Journal of Clinical Pharmacology|volume=45|issue=6|pages=614–619|doi=10.1177/0091270005276621|pmid=15901742|s2cid=28399314}}</ref>. В отличие от прогестинов, пероральный прогестерон не оказывает антигонадотропного эффекта на гонады у мужчин, даже в больших дозах<ref name="pmid17924777" /><ref name="pmid8300009">{{cite journal|vauthors=Tollan A, Oian P, Kjeldsen SE, Eide I, Maltau JM|date=1993|title=Progesterone reduces sympathetic tone without changing blood pressure or fluid balance in men|journal=Gynecologic and Obstetric Investigation|volume=36|issue=4|pages=234–238|doi=10.1159/000292636|pmid=8300009}}</ref>. Прогестерон также можно принимать различными парантеральными способами, включая сублингвально, ректально или с помощью внутримышечных или подкожных инъекций<ref name="pmid16112947" /><ref name="pmid25113944" /><ref name="UnferdiRenzo2006">{{cite journal|vauthors=Unfer V, di Renzo GC, Gerli S, Casini ML|year=2006|title=The Use of Progesterone in Clinical Practice: Evaluation of its Efficacy in Diverse Indications Using Different Routes of Administration|journal=Current Drug Therapy|volume=1|issue=2|pages=211–219|doi=10.2174/157488506776930923|issn=1574-8855}}</ref>. Эти способы не имеют тех проблем с биодоступностью и эффективностью, которые присущи пероральному прогестерону, и могут вызывать значительные антигонадотропные и другие прогестогенные эффекты<ref name="pmid16112947" /><ref name="pmid11108875" /><ref name="pmid12641635">{{cite journal|vauthors=Brady BM, Anderson RA, Kinniburgh D, Baird DT|date=April 2003|title=Demonstration of progesterone receptor-mediated gonadotrophin suppression in the human male|journal=Clinical Endocrinology|volume=58|issue=4|pages=506–512|doi=10.1046/j.1365-2265.2003.01751.x|pmid=12641635|s2cid=12567639|doi-access=free}}</ref>. Трансдермальный прогестерон неэффективен из-за проблем с его всасыванием<ref name="pmid16112947" /><ref name="pmid25113944" /><ref name="pmid15901742" />. Прогестины обычно принимаются внутрь<ref name="pmid16112947" />. В отличие от прогестерона, большинство прогестинов обладают высокой биодоступностью при пероральном применении и могут вызывать полный прогестогенный эффект<ref name="pmid16112947" />. Некоторые прогестины, такие как медроксипрогестерон ацетат и гидроксипрогестерон капроат, могут также применяться внутримышечно или подкожно. Почти все прогестины, кроме дидрогестерона, обладают антимужским эффектом<ref name="pmid16112947" />.

=== Другие лекарства ===
[[Галактогоген]]ы, такие как [[домперидон]], который является периферически селективным антагонистом рецепторов <chem>D2</chem> и стимулятором выделения пролактина, могут быть использованы для стимулирования лактации у трансгендерных женщин, которые желают кормить грудью<ref name="pmid29372185" /><ref name="pmid30840524">{{cite journal|vauthors=Paynter MJ|date=May 2019|title=Medication and Facilitation of Transgender Women's Lactation|journal=Journal of Human Lactation|volume=35|issue=2|pages=239–243|doi=10.1177/0890334419829729|pmid=30840524|s2cid=73466659}}</ref><ref name="TelisBaum2019">{{cite book|chapter=Fertility Issues in Transgender Care|title=Transgender Medicine|location=Cham.|publisher=Humana Press|year=2019|pages=197–212|isbn=978-3-030-05682-7|doi=10.1007/978-3-030-05683-4_11|vauthors=Telis L, Baum S, Singer T, Berookhim BM|issn=2523-3785|series=Contemporary Endocrinology|s2cid=151135327}}</ref>. Для успешного кормления необходимо длительное сочетание терапии эстрогеном и прогестогеном, чтобы подготовить лобулоальвеолярную ткань груди.<ref name="pmid29372185" /><ref name="pmid13573669" /><ref name="pmid10632490" /><ref name="pmid4039061">{{cite journal|vauthors=Kozlov GI, Mel'nichenko GA, Golubeva IV|date=1985|title=[Case of galactorrhea in a transsexual male patient]|trans-title=Case of galactorrhea in a transsexual male patient|url=https://elibrary.ru/item.asp?id=18910904|journal=Problemy Endokrinologii|language=ru|volume=31|issue=1|pages=37–38|pmid=4039061|quote=[...] castration and feminizing plastic surgery of the external genitalia was performed [...] Some time after the operation, the patient developed a renewed interest in life. After the surgical and hormonal correction, the patient irresistibly developed maternal instincts. Unmarried, the patient obtained permission for the adoption of a child, simulated pregnancy, and was discharged from the maternity hospital with a son. From the first days after the “birth”, galactorrhea sharply increased, and spontaneous outflow of milk appeared, with galactorrhea (+++). The baby was breastfed up to 6 months of age. [...] Our message is the second in the world literature describing galactorrhea in a male patient with transsexualism. The first description of this kind was made in 1983 by R. [Flückiger] et al. (6). This observation demonstrates the independence of the mechanism of lactation development from one’s genetic sex and is alarming with regard to the possibility of drug-induced galactorrhea development in men.}}</ref>. Опубликовано несколько отчётов о лактации и/или грудном вскармливании у трансгендерных женщин<ref name="pmid29372185" /><ref name="pmid13573669" /><ref name="pmid4039061" /><ref name="Foss1956">{{cite journal|vauthors=Foss GL|date=January 1956|title=Abnormalities of form and function of the human breast|url=https://scholar.google.com/scholar?cluster=14484943388570116838|journal=Journal of Endocrinology|volume=14|issue=1|pages=R6–R9|quote=Based on the theories of lactogenesis and stimulated by the success of Lyons, Li, Johnson & Cole [1955], who succeeded in producing lactation in male rats, an attempt was made to initiate lactogenesis in a male transvestist. Six years ago this patient had been given oestrogens. Both testes and penis were then removed and an artificial vagina was constructed by plastic surgery. The patient was implanted with 500 mg oestradiol in September 1954, and 600 mg in July 1955. The breasts were then developed more intensively with daily injections of oestradiol dipropionate and progesterone for 6 weeks. Immediately following withdrawal of this treatment, prolactin 22·9 mg was injected daily for 3 days without effect. After a second month on oestradiol and progesterone daily, combined injections of prolactin and somatotrophin were given for 4 days and suction was applied by a breast pump-four times daily. On the 4th and 5th days a few drops of colostrum were expressed from the right nipple.}}</ref><ref name="Gardiner-Hill1958">{{cite book|title=Modern Trends in Endocrinology|url=https://books.google.com/books?id=bDNBAAAAYAAJ&q=%22Foss%20(1956)%22+%22Lactation%22|publisher=Butterworth|year=1958|page=192|quote=Recently, an attempt has been made by Foss (1956) to initiate lactation in a castrated male transvestist. He was given an implant of 500 milligrams of oestradiol, and 10 months later, a further 600 milligrams of oestradiol, followed by daily injections of oestradiol dipropionate and progesterone for 6 weeks. Immediately after withdrawal of this treatment, 22·9 milligrams of prolactin were injected daily for 3 days but without effect. After a second month of treatment with oestradiol and progesterone daily, he was given combined injections of prolactin and somatotrophin for 4 days, suction with a breast-pump being employed 4 times daily. On the fourth and fifth days a few drops of colostrum were expressed from the right nipple. There is a possible application here of modern hormone knowledge to man, and further trials would be of interest.|vauthors=Gardiner-Hill H}}</ref><ref name="FlückigerPozo1982">{{cite book|title=Prolactin: Physiology, Pharmacology, and Clinical Findings|url=https://books.google.com/books?id=DgpsAAAAMAAJ&q=transsexual+lactation|publisher=Springer-Verlag|year=1982|page=13|quote=[...] An observation (Wyss and Del Pozo unpublished) in a male transsexual showed that induction of lactation can be similarly achieved in the human male. [...]|isbn=978-3-540-11071-2|vauthors=Flückiger E, Del Pozo E, von Werder K}}</ref><ref name="Pfeffer2017">{{cite book|title=Queering Families: The Postmodern Partnerships of Cisgender Women and Transgender Men|url=https://books.google.com/books?id=1xs1DQAAQBAJ&pg=PR19|publisher=Oxford University Press|year=2017|pages=19–|quote=Just 2 years later, Winfrey would feature another interview that elicited many of the same audience reactions. In this 2010 episode, lesbian partners Dr. Christine McGinn and Lisa Bortz beamed with joy as they held their infant twins. Again, audience members' jaws dropped when it was revealed that beautiful Christine was a male-to-female transsexual who used to be a handsome military officer Chris, and that Lisa had given birth to the couple's biological children using sperm Chris banked  prior to gender confirmation surgeries.10 And it was Winfrey's chin that nearly hit the floor as she watched video of Christine breastfeeding the couples' children (the episode is referred to online as "The Mom Who Fathered Her Own Children"). [...]|isbn=978-0-19-990805-9|vauthors=Pfeffer CA}}</ref>.

[[Стандарты медицинской помощи трансгендерным и гендерно-неконформным людям|Стандарты медицинской помощи]] [[Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендерных людей|Всемирной профессиональной ассоциации по вопросам здоровья трансгендерных и гендерно-неконформных людей]] (WPATH) 8-го пересмотра, выпущенные в сентябре 2022 года, не рекомендуют терапевтические стратегии, включая сверхфизиологические уровни эстрадиола (>200 пг/мл), использование прогестерона (включая ректальный прогестерон), применение бикалутамида и мониторинг соотношения эстрона к эстрадиолу<ref name="WPATH-SOC8" />. Это связано с отсутствием данных, поддерживающих эти подходы для трансфемининных людей, а также с потенциальными рисками<ref name="WPATH-SOC8" />. В стандартах также рекомендовано избегать применения ингибиторов 5α-редуктазы, таких как финастерид, у трансфемининных людей<ref name="WPATH-SOC8" />.

== Взаимодействие ==
Многие препараты, используемые в терапии женских гормонов, такие как эстрадиол, ципротерона ацетат и бикалутамид, являются субстратами [[CYP3A4]] и других ферментов системы цитохрома P450. В результате индукторы CYP3A4 и других ферментов цитохрома P450, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, рифампин и зверобой, среди прочих, могут снижать уровень этих препаратов в кровотоке, тем самым уменьшая их эффект. Напротив, ингибиторы CYP3A4 и других ферментов цитохрома P450, такие как циметидин, клотримазол, грейпфрутовый сок, итраконазол, кетоконазол и ритонавир, среди прочих, могут повышать уровень этих препаратов в кровотоке, тем самым увеличивая их эффект. Совместное использование индукторов или ингибиторов цитохрома P450 с терапией женскими гормонами может потребовать корректировки дозировки препаратов<ref>{{Cite journal|last1=Kim|first1=Hyun-Hee|last2=Goetz|first2=Teddy G|last3=Grieve|first3=Victoria|last4=Keuroghlian|first4=Alex S.|date=2023|title=Psychopharmacological Considerations for Gender-Affirming Hormone Therapy|journal=Harvard Review of Psychiatry|volume=31|issue=4|pages=183–194|doi=10.1097/HRP.0000000000000373|issn=1067-3229|pmc=10348476|pmid=37437250}}</ref>.

== Эффекты ==
Спектр эффектов гормональной терапии у трансфемининных людей зависит от конкретных препаратов и дозировок, используемых в процессе лечения. В любом случае основные эффекты гормональной терапии у трансфемининных людей включают [[Феминизация (биология)|феминизацию]] и демаскулинизацию, которые проявляются в следующих изменениях:
{| class="wikitable sortable"
|+ Эффекты феминизирующей гормональной терапии у трансфемининных людей
|-
! Эффект !! Ожидаемое время начала{{efn|group=mtfhrtefx|name=estimates|Оценки включают как опубликованные, так и неопубликованные клинические наблюдения.}} !! Ожидаемое максимальное
воздействие{{efn|group=mtfhrtefx|name=estimates}}{{efn|group=mtfhrtefx|name=maximum|Время, когда дальнейшие изменения маловероятны при максимальной поддерживаемой дозе. Максимальные эффекты могут значительно различаться в зависимости от генетики, телосложения, возраста и состояния удаления половых желёз. Обычно у пожилых людей с сохранёнными половыми железами наблюдается меньше феминизации в целом.}}
! Обратимость при прекращении гормонотерапии
|-
| Формирование груди и увеличение сосков/ареол || 2-6 месяцев || 1-5 лет || Обратимо хирургическим путём
|-
| Истончение/замедление роста волос на лице/теле || 4-12 месяцев || >3 лет{{efn|group=mtfhrtefx|name=hair-removal|Для полного удаления волос с лица и тела у мужчин необходимо использовать электролиз, лазерную эпиляцию или их комбинацию. Временно избавиться от волос можно с помощью бритья, эпилятора, восковой депиляции и аналогичных методов}}|| Обратимо
|-
| Прекращение/обратное развитие выпадения волос по мужскому типу || 1-3 месяцев || 1-2 года{{efn|group=mtfhrtefx|name=hair-loss|Возможно появление облысения по наследственному типу, если прекратить приём эстрогенов.}} || Обратимо
|-
| Смягчение кожи и снижение жирности, а также уменьшение акне || 3-6 месяцев || Неизвестно || Обратимо
|-
| Распределение жира по женскому типу || 3-6 месяцев || 2-5 года || Обратимо
|-
| Потеря мышечной массы и силы || 3-6 месяцев || 1-2 года{{efn|group=mtfhrtefx|name=exercise|Значительно зависит от уровня физической активности.}} || Обратимо
|-
| Расширение и округление таза{{efn|group=mtfhrtefx|name=epiphyseal-closure|Это происходит только в случае, если человек находится в пубертатном возрасте и процесс эпифизарного слияния ещё не завершён}}|| Неизвестно || Неизвестно || Обратимо
|-
| Изменения в настроении, эмоциональности и поведении || Неизвестно || Неизвестно || Обратимо
|-
| Уменьшение либидо || 1-3 месяца || Временно<ref name="pmid32008926">{{cite journal | vauthors = Defreyne J, Elaut E, Kreukels B, Daphne Fisher A, Castellini G, Staphorsius A, Den Heijer M, Heylens G, T'Sjoen G | title = Sexual Desire Changes in Transgender Individuals Upon Initiation of Hormone Treatment: Results From the Longitudinal European Network for the Investigation of Gender Incongruence | journal = The Journal of Sexual Medicine | volume = 17 | issue = 4 | pages = 812–825 | date = April 2020 | doi = 10.1016/j.jsxm.2019.12.020 | pmid = 32008926 | s2cid = 211014269 | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32008926/}}</ref> || Обратимо
|-
| Уменьшение числа спонтанных/утренних эрекций || 1-3 месяца || 3-6 месяца || Обратимо
|-
| Эректильная дисфункция и уменьшение объёма семенной жидкости || 1-3 месяца || Варьируется || Обратимо
|-
| Уменьшение сперматогенеза/фертильности || Неизвестно || >3 года || Возможен как обратимый, так и постоянный эффект{{efn|group=mtfhrtefx|name=fertility|Дополнительные исследования необходимы для выяснения постоянства эффекта, но вероятно, что эстрогеновая терапия оказывает долговременное влияние на качество спермы, и варианты сохранения спермы должны быть обсуждены до начала терапии.}}
|-
| Уменьшение размера яичек|| 3-6 месяцев || 2-3 года || Неизвестно
|-
| Уменьшение размера полового члена || Противоречивые данные: у трансгендерных женщин не было зарегистрировано изменений, однако у мужчин с раком предстательной железы, проходящих терапию по подавлению андрогенов, наблюдалось значительное, хотя и незначительное, уменьшение размера полового члена<ref name="pmid20626600">{{cite journal | vauthors = Elliott S, Latini DM, Walker LM, Wassersug R, Robinson JW | title = Androgen deprivation therapy for prostate cancer: recommendations to improve patient and partner quality of life | journal = The Journal of Sexual Medicine | volume = 7 | issue = 9 | pages = 2996–3010 | date = September 2010 | pmid = 20626600 | doi = 10.1111/j.1743-6109.2010.01902.x }}</ref><ref name="pmid12667885">{{cite journal | vauthors = Higano CS | title = Side effects of androgen deprivation therapy: monitoring and minimizing toxicity | journal = Urology | volume = 61 | issue = 2 Suppl 1 | pages = 32–38 | date = February 2003 | pmid = 12667885 | doi = 10.1016/S0090-4295(02)02397-X }}</ref><ref name="pmid23008326">{{cite journal | vauthors = Higano CS | title = Sexuality and intimacy after definitive treatment and subsequent androgen deprivation therapy for prostate cancer | journal = Journal of Clinical Oncology | volume = 30 | issue = 30 | pages = 3720–3725 | date = October 2012 | pmid = 23008326 | doi = 10.1200/JCO.2012.41.8509 }}</ref><ref name="NieschlagBehre2013">{{cite book| vauthors = Nieschlag E, Behre H |title=Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction|url=https://books.google.com/books?id=05fsCAAAQBAJ&pg=PA54|date=29 June 2013|publisher=Springer Science & Business Media|isbn=978-3-662-04491-9|pages=54–}}</ref>. || Не применимо || Не применимо
|-
| Уменьшение размера предстательной железы || Неизвестно || Неизвестно || Неизвестно
|-
| Изменение голоса || Нет{{efn|group=mtfhrtefx|name=voice|Терапия у логопеда для тренировки голоса эффективна.}} || Не применимо || Не применимо
|- class="sortbottom"
| colspan="4" style="width: 1px; background-color:#eaecf0; text-align: center;" | {{Hidden | expanded = true | header = Источники | content = Руководства:''<ref name="pmid28945902"/><ref name="ColemanBockting2012"/><ref name="Bourns2018">{{cite web | vauthors = Bourns A | title = Guidelines and Protocols for Comprehensive Primary Care for Trans Clients | publisher = Sherbourne Health Centre | year = 2015 | access-date = 2018-08-15 | url = http://sherbourne.on.ca/wp-content/uploads/2014/02/Guidelines-and-Protocols-for-Comprehensive-Primary-Care-for-Trans-Clients-2015.pdf}}</ref> ''Обзорные статьи/главы книг
:'' <ref name="pmid28159148y" /><ref name="MooreWisniewski2003" /><ref name="FisherMaggi2015"/><ref name="автоссылка1">{{cite journal | vauthors = Fabris B, Bernardi S, Trombetta C | title = Cross-sex hormone therapy for gender dysphoria | journal = Journal of Endocrinological Investigation | volume = 38 | issue = 3 | pages = 269–282 | date = March 2015 | pmid = 25403429 | doi = 10.1007/s40618-014-0186-2 | s2cid = 207503049 | hdl = 11368/2831597 | hdl-access = free }}</ref><ref name="Radix2016"/><ref name="pmid27916515k" /><ref name="AsschemanGooren1993.2">{{cite journal | vauthors = Asscheman H, Gooren LJ | title = Hormone Treatment in Transsexuals | journal = Journal of Psychology & Human Sexuality | volume = 5 | issue = 4 | year = 1993 | pages = 39–54 | issn = 0890-7064 | doi = 10.1300/J056v05n04_03| s2cid = 144580633 }}</ref><ref name="pmid14510900u">{{cite journal | vauthors = Levy A, Crown A, Reid R | title = Endocrine intervention for transsexuals | journal = Clinical Endocrinology | volume = 59 | issue = 4 | pages = 409–418 | date = October 2003 | pmid = 14510900 | doi = 10.1046/j.1365-2265.2003.01821.x | s2cid = 24493388 }}</ref> ''Научные исследования:''<ref name="deKlaver2016">{{cite journal | vauthors = de Blok C, Klaver M, Nota N, Dekker M, den Heijer M | title = Breast development in male-to-female transgender patients after one year cross-sex hormonal treatment | journal = Endocrine Abstracts | year = 2016 | volume = 41 | issn = 1479-6848 | doi = 10.1530/endoabs.41.GP146}}</ref><ref name="pmid29165635">{{cite journal | vauthors = de Blok CJ, Klaver M, Wiepjes CM, Nota NM, Heijboer AC, Fisher AD, Schreiner T, T'Sjoen G, den Heijer M | title = Breast Development in Transwomen After 1 Year of Cross-Sex Hormone Therapy: Results of a Prospective Multicenter Study | journal = The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism | volume = 103 | issue = 2 | pages = 532–538 | date = February 2018 | pmid = 29165635 | doi = 10.1210/jc.2017-01927 | s2cid = 3716975 | doi-access = free }}</ref>}}
|}

=== Психологические изменения ===
Психологические эффекты гормональной терапии для трансфеминных людей сложнее определить, чем физические изменения. Поскольку гормональная терапия обычно является первым физическим шагом на пути к переходу, начало терапии оказывает значительное психологическое воздействие, которое трудно отделить от изменений, вызванных гормонами.

Изменения настроения и общего самочувствия происходят у трансгендерных женщин во время гормональной терапии<ref name="NguyenChavez2018">{{cite journal|vauthors=Nguyen HB, Chavez AM, Lipner E, Hantsoo L, Kornfield SL, Davies RD, Epperson CN|date=October 2018|title=Gender-Affirming Hormone Use in Transgender Individuals: Impact on Behavioral Health and Cognition|journal=Current Psychiatry Reports|volume=20|issue=12|pages=110|doi=10.1007/s11920-018-0973-0|pmc=6354936|pmid=30306351}}</ref>.

Побочные эффекты гормональной терапии могут существенно повлиять на сексуальное функционирование, как напрямую, так и косвенно, через различные побочные эффекты, такие как цереброваскулярные расстройства, ожирение и колебания настроения<ref name="klein">{{cite journal|vauthors=Klein C, Gorzalka BB|date=November 2009|title=Sexual functioning in transsexuals following hormone therapy and genital surgery: a review|journal=The Journal of Sexual Medicine|volume=6|issue=11|pages=2922–2939|doi=10.1111/j.1743-6109.2009.01370.x|pmid=20092545}}</ref>. Некоторые трансгендерные женщины сообщают о значительном снижении либидо, в зависимости от дозы антиандрогенов<ref>{{cite journal|vauthors=Garcia M, Zaliznyak M|year=2020|title=Mp45-20 Effects of Feminizing Hormone Therapy on Sexual Function of Transgender Women|journal=The Journal of Urology|volume=203|issue=Supplement 4|pages=e672|doi=10.1097/JU.0000000000000900.020|s2cid=218946871|doi-access=free}}</ref>. Эффекты долгосрочных гормональных схем не были окончательно изучены, и их трудно оценить, поскольку исследования долгосрочного применения гормональной терапии не проводились<ref name="MooreWisniewski2003" />. Одно исследование показало, что сексуальное влечение возвращается к исходному уровню через три года гормональной терапии. Возможно, результаты этих терапий у трансгендерных людей можно приблизительно оценить на основе наблюдений за их эффектами у цисгендерных мужчин и женщин<ref name="pmid320089262">{{cite journal|vauthors=Defreyne J, Elaut E, Kreukels B, Daphne Fisher A, Castellini G, Staphorsius A, Den Heijer M, Heylens G, T'Sjoen G|date=April 2020|title=Sexual Desire Changes in Transgender Individuals Upon Initiation of Hormone Treatment: Results From the Longitudinal European Network for the Investigation of Gender Incongruence|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32008926/|journal=The Journal of Sexual Medicine|volume=17|issue=4|pages=812–825|doi=10.1016/j.jsxm.2019.12.020|pmid=32008926|s2cid=211014269}}</ref>. Во-первых, если цель — снизить уровень тестостерона при трансфеминном переходе, вероятно, сексуальное желание и возбуждение будут подавляться; если высокие дозы эстрогена негативно влияют на сексуальное желание, что было выявлено в некоторых исследованиях с цисгендерными женщинами, гипотезируется, что сочетание андрогенов с высокими уровнями эстрогена усилит этот эффект<ref name="klein" />. На сегодняшний день не проводились рандомизированные клинические исследования, рассматривающие взаимосвязь между типом и дозой гормональной терапии для трансгендерных людей, поэтому эта связь остаётся неясной<ref name="klein" />. Обычно эстрогены, назначаемые при феминизирующем переходе, в 2-3 раза выше дозы, рекомендуемой для заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе<ref name="MooreWisniewski2003" />. Фармакокинетические исследования показывают, что приём этих повышенных доз может привести к большему увеличению уровня эстрадиола в плазме; однако долгосрочные побочные эффекты не были изучены, и безопасность этого подхода неясна<ref name="MooreWisniewski2003" />.

Несколько исследований показали, что гормональная терапия у трансгендерных женщин вызывает изменения в структуре мозга в сторону женских пропорций<ref name="SmithJunger2015">{{cite journal|vauthors=Smith ES, Junger J, Derntl B, Habel U|date=December 2015|title=The transsexual brain--A review of findings on the neural basis of transsexualism|journal=Neuroscience and Biobehavioral Reviews|volume=59|pages=251–266|doi=10.1016/j.neubiorev.2015.09.008|pmid=26429593|s2cid=23913935}}</ref><ref name="GuillamonJunque2016">{{cite journal|vauthors=Guillamon A, Junque C, Gómez-Gil E|date=October 2016|title=A Review of the Status of Brain Structure Research in Transsexualism|journal=Archives of Sexual Behavior|volume=45|issue=7|pages=1615–1648|doi=10.1007/s10508-016-0768-5|pmc=4987404|pmid=27255307}}</ref><ref name="MuellerDe Cuypere2017">{{cite journal|vauthors=Mueller SC, De Cuypere G, T'Sjoen G|date=December 2017|title=Transgender Research in the 21st Century: A Selective Critical Review From a Neurocognitive Perspective|url=https://biblio.ugent.be/publication/8542009|journal=The American Journal of Psychiatry|volume=174|issue=12|pages=1155–1162|doi=10.1176/appi.ajp.2017.17060626|pmid=29050504|hdl-access=free|hdl=1854/LU-8542009}}</ref><ref name="pmid30082887">{{cite journal|vauthors=Nguyen HB, Loughead J, Lipner E, Hantsoo L, Kornfield SL, Epperson CN|date=January 2019|title=What has sex got to do with it? The role of hormones in the transgender brain|journal=Neuropsychopharmacology|volume=44|issue=1|pages=22–37|doi=10.1038/s41386-018-0140-7|pmc=6235900|pmid=30082887}}</ref><ref name="KilpatrickHolmberg2019">{{cite journal|vauthors=Kilpatrick LA, Holmberg M, Manzouri A, Savic I|date=October 2019|title=Cross sex hormone treatment is linked with a reversal of cerebral patterns associated with gender dysphoria to the baseline of cisgender controls|journal=The European Journal of Neuroscience|volume=50|issue=8|pages=3269–3281|doi=10.1111/ejn.14420|pmc=7329231|pmid=30991464}}</ref>. Кроме того, исследования обнаружили, что гормональная терапия у трансгендерных женщин влияет на выполнение когнитивных задач, включая задачи на восприятие пространства, вербальную память и вербальную беглость, сдвигаясь в более женскую сторону<ref name="NguyenChavez2018" /><ref name="SmithJunger2015" />.

=== Распределение жировой ткани ===
В ходе гормональной терапии трансгендерные женщины часто сталкиваются с небольшим увеличением веса, поскольку мужчины обычно имеют больший запас [[Пивной живот|висцерального жира]] и меньший — подкожного, чем женщины. С течением времени гормональная терапия способствует накоплению жира в типично женских областях (гиноидный жир), таких как бёдра, ягодицы, нижняя часть живота, грудь, а жировая ткань сжигается с верхней части тела, включая спину и плечи. Однако это не происходит автоматически — необходимо достаточное потребление калорий и физическая активность для того, чтобы жир перераспределился<ref name="Gooren1992">{{cite web|url=http://www.transgendercare.com/medical/hormonal/hormone-tx_assch_gooren.htm|title=Hormone Treatment in Transsexuals|archive-url=https://web.archive.org/web/20120609084228/http://www.transgendercare.com/medical/hormonal/hormone-tx_assch_gooren.htm|archive-date=2012-06-09|access-date=2008-06-13|url-status=dead|year=1992|vauthors=Asscheman H, Gooren LJ}}</ref>.

=== Развитие молочных желёз ===
Значительное развитие груди у трансгендерных женщин обычно начинается через два-три месяца после начала гормональной терапии и продолжается до двух лет<ref name="vanKesteren20023">{{cite conference|vauthors=van Kesteren PJ|title=Recent Advanced in Gender Dysphoria, Gender Identity Disorder: Towards a Uniform Treatment Approach|conference=Conference of the Royal Society of Medicine, Sexual Health and Reproductive Medicine Section|date=16 April 2002|location=London, United Kingdom|url=https://scholar.google.com/scholar?cluster=11758620220572719545}}</ref>. Это развитие, как правило, более выражено у женщин с более высоким [[Индекс массы тела|индексом массы тела]]<ref name="vanKesteren20023" />. Это говорит о том, что набирание веса на ранних стадиях гормональной терапии может способствовать не только перераспределению жира, но и развитию груди<ref name="vanKesteren20023" />. Разные виды эстрогена, такие как [[эстрадиола валерат]], конъюгированные эстрогены и [[этинилэстрадиол]], в целом дают схожие результаты по размерам груди<ref name="pmid16320157" /><ref name="pmid3013122" /><ref name="vanKesteren20023" />. Внезапное прекращение терапии эстрогенами может привести к возникновению галактореи<ref name="vanKesteren20023" />.

Развитие [[Молочная железа|груди]], [[Сосок|сосков]] и [[Ареола (анатомия)|ареолы]] может сильно различаться в зависимости от генетики, питания, возраста начала гормональной терапии и других факторов. Этот процесс может длиться от нескольких лет до почти десяти лет у некоторых женщин. Тем не менее, многие трансгендерные женщины сообщают о «застое» в росте груди или значительной асимметрии груди в процессе перехода. Трансгендерные женщины, проходящие гормональную терапию, часто имеют меньшее развитие груди, чем цисгендерные женщины (особенно если терапия начата в зрелом возрасте). По этой причине многие из них обращаются за увеличением груди. Трансгендерные пациенты, решающиеся на [[уменьшение груди]], крайне редки. Ширина плеч и размер грудной клетки также влияют на восприятие размера груди; обычно они больше у трансгендерных женщин, из-за чего грудь выглядит пропорционально меньшей. Таким образом, когда трансгендерная женщина решает сделать операцию по увеличению груди, [[имплантаты]] часто оказываются больше, чем у цисгендерных женщин<ref name="Gooren1992" />.

=== Фертильность ===
Эффект феминизирующей гормональной терапии на фертильность остаётся неясным, хотя известно, что подавление тестостерона может предотвратить производство сперматозоидов<ref>{{Cite journal|last1=Schneider|first1=Florian|last2=Neuhaus|first2=Nina|last3=Wistuba|first3=Joachim|last4=Zitzmann|first4=Michael|last5=Heß|first5=Jochen|last6=Mahler|first6=Dorothee|last7=van Ahlen|first7=Hermann|last8=Schlatt|first8=Stefan|last9=Kliesch|first9=Sabine|date=November 2015|title=Testicular Functions and Clinical Characterization of Patients with Gender Dysphoria (GD) Undergoing Sex Reassignment Surgery (SRS)|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559385/|journal=The Journal of Sexual Medicine|volume=12|issue=11|pages=2190–2200|doi=10.1111/jsm.13022|issn=1743-6109|pmid=26559385}}</ref>. Важную роль играет возраст начала и прекращения гормональной терапии, но прямой связи между продолжительностью терапии и способностью к воспроизводству не выявлено<ref>{{Cite journal|last=de Nie|first=Iris|date=January 2023|title=Successful restoration of spermatogenesis following gender-affirming hormone therapy in transgender women|journal=Cell Reports. Medicine|volume=4|issue=1|doi=10.1016/j.xcrm.2022.100858|pmc=9873819|pmid=36652919}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Yau|first=Mabel|date=January 2023|title=The return of spermatogenesis in transgender women ceasing gender-affirming hormone therapy|journal=Cell Reports. Medicine|volume=4|issue=1|doi=10.1016/j.xcrm.2022.100835|pmc=9873818|pmid=36652904}}</ref>.

Некоторые исследования подтверждают эффективность восстановления фертильности с помощью методов, отличных от прекращения гормональной терапии. Доктор Уилл Пауэрс показал, что кломифен может эффективно восстанавливать [[сперматогенез]] у трансженщин. Его исследование также подробно описывает другие способы восстановления фертильности<ref name=":1">{{Cite web|url=https://journals.lww.com/ogopen/Documents/OGO-24-5-clean_Powers.pdf|title=A Gender-Affirming Approach to Fertility Care for Transgender and Gender-Diverse Patients|first=William J.|last=Powers|website=Lippincott|date=2024-03-20|access-date=2024-07-08}}</ref>.

=== Кожа ===
Эстрогены способствуют накоплению подкожного жира и увеличению толщины эпидермиса, что приводит к смягчению кожи. Некоторые кожные заболевания, включая мелазму, встречаются у трансженщин с такой же частотой, как и у цисженщин. Активность сальных желёз уменьшается, что снижает выработку масла на коже и волосистой части головы. В результате кожа становится менее подверженной акне. Она также становится суше, и может потребоваться использование лосьонов или масел.

=== Скелет ===
Половые гормоны играют важную роль в росте и поддержании костей. Эффекты гормональной терапии на здоровье костей ещё полностью не изучены и могут зависеть от того, начата ли терапия до или после полового созревания. Плотность костной ткани продолжает изменяться и расти с течением времени<ref name="Ciancia2022">{{cite journal|vauthors=Ciancia S, Dubois V, Cools M|date=November 2022|title=Impact of gender-affirming treatment on bone health in transgender and gender diverse youth|journal=Endocrine Connections|volume=11|issue=11|doi=10.1530/EC-22-0280|pmc=9578106|pmid=36048500}}</ref>.

Зафиксированы значительные изменения структуры костей<ref>{{cite journal|vauthors=Singh-Ospina N, Maraka S, Rodriguez-Gutierrez R, Davidge-Pitts C, Nippoldt TB, Prokop LJ, Murad MH|date=November 2017|title=Effect of Sex Steroids on the Bone Health of Transgender Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis|journal=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism|volume=102|issue=11|pages=3904–3913|doi=10.1210/jc.2017-01642|pmid=28945851|s2cid=3754054|doi-access=free}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Rothman MS, Iwamoto SJ|date=June 2019|title=Bone Health in the Transgender Population|journal=Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism|volume=17|issue=2|pages=77–85|doi=10.1007/s12018-019-09261-3|pmc=6709704|pmid=31452648}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Van Caenegem E, Wierckx K, Taes Y, Schreiner T, Vandewalle S, Toye K, Kaufman JM, T'Sjoen G|date=January 2015|title=Preservation of volumetric bone density and geometry in trans women during cross-sex hormonal therapy: a prospective observational study|journal=Osteoporosis International|volume=26|issue=1|pages=35–47|doi=10.1007/s00198-014-2805-3|pmid=25377496|s2cid=32758960}}</ref>, и трансженщины имеют статистически худшее состояние костей даже до начала переходного процесса, возможно, из-за недостатка физической активности<ref>{{cite journal|vauthors=Van Caenegem E, Taes Y, Wierckx K, Vandewalle S, Toye K, Kaufman JM, Schreiner T, Haraldsen I, T'Sjoen G|date=May 2013|title=Low bone mass is prevalent in male-to-female transsexual persons before the start of cross-sex hormonal therapy and gonadectomy|journal=Bone|volume=54|issue=1|pages=92–97|doi=10.1016/j.bone.2013.01.039|pmid=23369987}}</ref> или других факторов риска, таких как дефицит [[Витамин D|витамина D]], [[Расстройство пищевого поведения|расстройства питания]] и [[Злоупотребление психоактивными веществами|злоупотребление веществами]].

Примерно 14 % трансженщин страдают [[остеопороз]]ом<ref name="Giacomelli2022">{{cite journal|vauthors=Giacomelli G, Meriggiola MC|date=January 2022|title=Bone health in transgender people: a narrative review|journal=Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism|volume=13|pages=20420188221099346|doi=10.1177/20420188221099346|pmc=9150228|pmid=35651988}}</ref>. Трансженщины младше 50 лет имеют увеличенный риск переломов по сравнению с возрастной группой цисгендерных женщин, что сопоставимо с риском переломов у цисгендерных мужчин того же возраста. Трансженщины старше 50 лет имеют риск переломов, схожий с риском у женщин после менопаузы — он выше, чем у цисгендерных мужчин того же возраста. В обоих случаях переломы у трансженщин имеют такой же паттерн, как у цисгендерных женщин, с хроническими стрессовыми переломами в области бедра, позвоночника и рук, что характерно для низкой минеральной плотности костей, а не для травм, типичных для цисгендерных мужчин<ref>{{cite journal|vauthors=Wiepjes CM, de Blok CJ, Staphorsius AS, Nota NM, Vlot MC, de Jongh RT, den Heijer M|date=January 2020|title=Fracture Risk in Trans Women and Trans Men Using Long-Term Gender-Affirming Hormonal Treatment: A Nationwide Cohort Study|journal=Journal of Bone and Mineral Research|volume=35|issue=1|pages=64–70|doi=10.1002/jbmr.3862|pmc=7003754|pmid=31487065}}</ref>. Согласно текущим клиническим рекомендациям, здоровье костей должно регулярно отслеживаться на протяжении всего процесса перехода, особенно при наличии факторов риска. Рекомендуется ежедневно принимать минимум 1 г кальция и 1000 МЕ витамина D, заниматься физической активностью с нагрузкой на кости и уменьшить потребление алкоголя и табака<ref>{{cite journal|vauthors=Stevenson MO, Tangpricha V|date=June 2019|title=Osteoporosis and Bone Health in Transgender Persons|journal=Endocrinology and Metabolism Clinics of North America|volume=48|issue=2|pages=421–427|doi=10.1016/j.ecl.2019.02.006|pmc=6487870|pmid=31027549}}</ref>.

Эффекты гормональной терапии на здоровье костей обратимы, если терапия будет прервана. Однако прекращение гормональной терапии после [[Орхиэктомия|орхиэктомии]] может привести к потере костной массы<ref>{{cite journal|vauthors=Dobrolińska M, van der Tuuk K, Vink P, van den Berg M, Schuringa A, Monroy-Gonzalez AG, García DV, Schultz WC, Slart RH|date=September 2019|title=Bone Mineral Density in Transgender Individuals After Gonadectomy and Long-Term Gender-Affirming Hormonal Treatment|url=https://pure.rug.nl/ws/files/101941037/1_s2.0_S174360951931238X_main.pdf|journal=The Journal of Sexual Medicine|volume=16|issue=9|pages=1469–1477|doi=10.1016/j.jsxm.2019.06.006|pmid=31326306|s2cid=198133848}}</ref>, а плохое соблюдение назначенной гормональной терапии после гонадэктомии может частично объяснять наблюдаемый риск переломов<ref>{{cite journal|vauthors=Motta G, Marinelli L, Barale M, Brustio PR, Manieri C, Ghigo E, Procopio M, Lanfranco F|date=November 2020|title=Fracture risk assessment in an Italian group of transgender women after gender-confirming surgery|journal=Journal of Bone and Mineral Metabolism|volume=38|issue=6|pages=885–893|doi=10.1007/s00774-020-01127-9|pmid=32691168|s2cid=220656777}}</ref>.

=== Волосяной покров ===
Антиандрогены оказывают слабое воздействие на уже растущие волосы на лице; пациенты могут наблюдать замедление роста и частичное сокращение плотности и покрытия. Снижение плотности связано с уменьшением диаметра волос и замедлением их роста. Эффекты на размер и плотность волос были заметны в первые четыре месяца после начала гормональной терапии, но затем уменьшались, и показатели стабилизировались<ref name=":0">{{cite journal|vauthors=Rutnin S, Suchonwanit P, Kositkuljorn C, Pomsoong C, Korpaisarn S, Arunakul J, Rattananukrom T|date=February 2023|title=Characterizing Dermatological Conditions in the Transgender Population: A Cross-Sectional Study|journal=Transgender Health|volume=8|issue=1|pages=89–99|doi=10.1089/trgh.2021.0105|pmc=9942180|pmid=36824384|s2cid=246098598}}</ref>. У пациентов в возрасте подростков и молодых людей антиандрогены предотвращают появление новых волос на лице, если уровень тестостерона в пределах нормального женского диапазона<ref name="Gooren1992" /><ref name="Gooren2000">{{cite journal|vauthors=Giltay EJ, Gooren LJ|date=August 2000|title=Effects of sex steroid deprivation/administration on hair growth and skin sebum production in transsexual males and females|journal=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism|volume=85|issue=8|pages=2913–2921|doi=10.1210/jcem.85.8.6710|pmid=10946903|doi-access=}}</ref>.

Волосы на теле (на груди, плечах, спине, животе, ягодицах, бёдрах, на тыльной стороне рук и ног) со временем трансформируются из терминальных волос в мелкие светлые пушковые волосы. Волосы на руках, в области ануса и промежности уменьшаются, но в последних двух областях они могут не стать пушковыми волосами (некоторые цисгендерные женщины также имеют волосы в этих местах). Волосы в подмышках изменяются слегка по текстуре и длине, а лобковая растительность приобретает более типичный женский вид. Волосы на ногах становятся реже. Все эти изменения зависят от генетических факторов. Брови не подвергаются изменениям, поскольку это не андрогенные волосы<ref name="Gooren1992" /><ref name="Gooren2000" /><ref name="pmid11595812">{{cite journal|vauthors=Randall VA, Hibberts NA, Thornton MJ, Hamada K, Merrick AE, Kato S, Jenner TJ, De Oliveira I, Messenger AG|date=2000|title=The hair follicle: a paradoxical androgen target organ|journal=Hormone Research|volume=54|issue=5–6|pages=243–250|doi=10.1159/000053266|pmid=11595812|s2cid=42826314}}</ref>.

В некоторых случаях гормоны могут воздействовать на текстуру волос на коже головы, в зависимости от разных генетических факторов.

=== Морфология глаза ===
[[Хрусталик]] [[глаз]]а меняет свою кривизну<ref name="Leach1971">{{cite journal|vauthors=Leach NE, Wallis NE, Lothringer LL, Olson JA|date=May 1971|title=Corneal hydration changes during the normal menstrual cycle--a preliminary study|journal=The Journal of Reproductive Medicine|volume=6|issue=5|pages=201–204|pmid=5094729}}</ref><ref name="Kiely1983">{{cite journal|vauthors=Kiely PM, Carney LG, Smith G|date=October 1983|title=Menstrual cycle variations of corneal topography and thickness|url=https://eprints.qut.edu.au/3190/1/3190.pdf|journal=American Journal of Optometry and Physiological Optics|volume=60|issue=10|pages=822–829|doi=10.1097/00006324-198310000-00003|pmid=6650653|s2cid=43222063}}</ref><ref name="Gurwood1995">{{cite journal|vauthors=Gurwood AS, Gurwood I, Gubman DT, Brzezicki LJ|date=January 1995|title=Idiosyncratic ocular symptoms associated with the estradiol transdermal estrogen replacement patch system|journal=Optometry and Vision Science|volume=72|issue=1|pages=29–33|doi=10.1097/00006324-199501000-00006|pmid=7731653}}</ref><ref name="Kirk1999">{{cite book|title=Feminizing Hormonal Therapy For The Transgendered|location=Pittsburgh, PA|publisher=Together Lifeworks|year=1999|page=38|isbn=1887796045|vauthors=Kirk S}}</ref>. Из-за уменьшения уровня андрогенов [[Мейбомиевы железы|мейбомиевые железы]] (сальные железы на веках) начинают вырабатывать меньше масла, что может привести к сухости глаз, так как масло предотвращает испарение [[Слёзная жидкость|слёзной плёнки]]<ref name="Krenzer2000">{{cite journal|vauthors=Krenzer KL, Dana MR, Ullman MD, Cermak JM, Tolls DB, Evans JE, Sullivan DA|date=December 2000|title=Effect of androgen deficiency on the human meibomian gland and ocular surface|journal=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism|volume=85|issue=12|pages=4874–4882|doi=10.1210/jcem.85.12.7072|pmid=11134156|doi-access=free}}</ref><ref name="SullivanDA2002">{{cite journal|vauthors=Sullivan DA, Sullivan BD, Evans JE, Schirra F, Yamagami H, Liu M, Richards SM, Suzuki T, Schaumberg DA, Sullivan RM, Dana MR|date=June 2002|title=Androgen deficiency, Meibomian gland dysfunction, and evaporative dry eye|journal=Annals of the New York Academy of Sciences|volume=966|issue=1|pages=211–222|bibcode=2002NYASA.966..211S|doi=10.1111/j.1749-6632.2002.tb04217.x|pmid=12114274|s2cid=22281698}}</ref><ref name="SullivanBD2002">{{cite journal|vauthors=Sullivan BD, Evans JE, Cermak JM, Krenzer KL, Dana MR, Sullivan DA|date=December 2002|title=Complete androgen insensitivity syndrome: effect on human meibomian gland secretions|journal=Archives of Ophthalmology|volume=120|issue=12|pages=1689–1699|doi=10.1001/archopht.120.12.1689|pmid=12470144|doi-access=free}}</ref><ref name="Cermak2003">{{cite journal|vauthors=Cermak JM, Krenzer KL, Sullivan RM, Dana MR, Sullivan DA|date=August 2003|title=Is complete androgen insensitivity syndrome associated with alterations in the meibomian gland and ocular surface?|journal=Cornea|volume=22|issue=6|pages=516–521|doi=10.1097/00003226-200308000-00006|pmid=12883343|s2cid=29374194}}</ref><ref name="Oprea2004">{{cite journal|vauthors=Oprea L, Tiberghien A, Creuzot-Garcher C, Baudouin C|date=October 2004|title=[Hormonal regulatory influence in tear film]|trans-title=Hormonal regulatory influence in tear film|journal=Journal Français d'Ophtalmologie|language=fr|volume=27|issue=8|pages=933–941|doi=10.1016/S0181-5512(04)96241-9|pmid=15547478}}</ref>.

=== Воздействие на сердечно-сосудистую систему ===
Главным кардиоваскулярным риском для трансгендерных женщин является протромботическое влияние эстрогенов (повышение [[Свёртываемость крови|свёртываемости крови]]). Это проявляется в увеличении риска венозной [[Тромбоэмболия|тромбоэмболии]] (ВТЭ), которая включает [[тромбоз глубоких вен]] (ТГВ) и [[Лёгочная эмболия|лёгочную эмболию]] (ТЭЛА), когда тромбы из ТГВ перемещаются в лёгкие. Симптомы ТГВ — боль или [[отёк]] одной ноги, особенно [[Икроножная мышца|икры]]. Симптомы ТЭЛА — боль в груди, [[одышка]], [[обморок]]и и учащённое [[Пульс|сердцебиение]], иногда без болей и отёчности в ногах<ref>{{Статья|ссылка=https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9621226/|автор=Marianne Kerrebrouck, Anna Vantilborgh, Sarah Collet, Guy T’Sjoen|заглавие=Thrombophilia and hormonal therapy in transgender persons: A literature review and case series|год=2022-01-20|язык=en|издание=International Journal of Transgender Health|том=23|выпуск=4|страницы=377|doi=10.1080/26895269.2022.2025551}}</ref>.

Риск венозной тромбоэмболии наиболее высок в первый год терапии эстрогенами. Этот риск выше при применении пероральных небиоидентичных эстрогенов, таких как этинилэстрадиол и конъюгированные эстрогены, по сравнению с [[Парентеральное питание|парентеральными]] формами эстрадиола, например инъекционным, трансдермальным, имплантируемым и интраназальным<ref name="VteRiskForms">Multiple sources:

* {{cite journal|vauthors=Henriksson P, Eriksson A, Stege R, Collste L, Pousette A, von Schoultz B, Carlström K|date=1988|title=Cardiovascular follow-up of patients with prostatic cancer treated with single-drug polyestradiol phosphate|journal=The Prostate|volume=13|issue=3|pages=257–261|doi=10.1002/pros.2990130308|pmid=3211807|s2cid=20686808}}
* {{cite journal|vauthors=von Schoultz B, Carlström K, Collste L, Eriksson A, Henriksson P, Pousette A, Stege R|date=1989|title=Estrogen therapy and liver function--metabolic effects of oral and parenteral administration|journal=The Prostate|volume=14|issue=4|pages=389–395|doi=10.1002/pros.2990140410|pmid=2664738|s2cid=21510744}}
* {{cite journal|vauthors=Asscheman H, Gooren LJ, Eklund PL|date=September 1989|title=Mortality and morbidity in transsexual patients with cross-gender hormone treatment|journal=Metabolism|volume=38|issue=9|pages=869–873|doi=10.1016/0026-0495(89)90233-3|pmid=2528051}}
* {{cite journal|vauthors=Aro J, Haapiainen R, Rasi V, Rannikko S, Alfthan O|date=1990|title=The effect of parenteral estrogen versus orchiectomy on blood coagulation and fibrinolysis in prostatic cancer patients|journal=European Urology|volume=17|issue=2|pages=161–165|doi=10.1159/000464026|pmid=2178941}}
* {{cite journal|vauthors=Henriksson P, Blombäck M, Eriksson A, Stege R, Carlström K|date=March 1990|title=Effect of parenteral oestrogen on the coagulation system in patients with prostatic carcinoma|journal=British Journal of Urology|volume=65|issue=3|pages=282–285|doi=10.1111/j.1464-410X.1990.tb14728.x|pmid=2110842}}
* {{cite journal|vauthors=Aro J|date=1991|title=Cardiovascular and all-cause mortality in prostatic cancer patients treated with estrogens or orchiectomy as compared to the standard population|journal=The Prostate|volume=18|issue=2|pages=131–137|doi=10.1002/pros.2990180205|pmid=2006119|s2cid=27915767}}
* {{cite journal|vauthors=Henriksson P, Stege R|date=1991|title=Cost comparison of parenteral estrogen and conventional hormonal treatment in patients with prostatic cancer|journal=International Journal of Technology Assessment in Health Care|volume=7|issue=2|pages=220–225|doi=10.1017/S0266462300005110|pmid=1907600|s2cid=21957827}}
* {{cite journal|vauthors=Henriksson P|date=1991|title=Estrogen in patients with prostatic cancer. An assessment of the risks and benefits|journal=Drug Safety|volume=6|issue=1|pages=47–53|doi=10.2165/00002018-199106010-00005|pmid=2029353|s2cid=39861824}}
* {{cite journal|vauthors=Caine YG, Bauer KA, Barzegar S, ten Cate H, Sacks FM, Walsh BW, Schiff I, Rosenberg RD|date=October 1992|title=Coagulation activation following estrogen administration to postmenopausal women|journal=Thrombosis and Haemostasis|volume=68|issue=4|pages=392–395|doi=10.1055/s-0038-1646283|pmid=1333098|s2cid=31885899}}
* {{cite journal|vauthors=Stege R, Sander S|date=March 1993|title=[Endocrine treatment of prostatic cancer. A renaissance for parenteral estrogen]|trans-title=Endocrine treatment of prostatic cancer. A renaissance for parenteral estrogen|journal=Tidsskrift for den Norske Laegeforening|language=no|volume=113|issue=7|pages=833–835|pmid=8480286}}
* {{cite journal|vauthors=Stege R, Carlström K, Hedlund PO, Pousette A, von Schoultz B, Henriksson P|date=September 1995|title=[Intramuscular depot estrogens (Estradurin) in treatment of patients with prostate carcinoma. Historical aspects, mechanism of action, results and current clinical status]|trans-title=Intramuscular depot estrogens (Estradurin) in treatment of patients with prostate carcinoma. Historical aspects, mechanism of action, results and current clinical status|journal=Der Urologe. Ausg. A|language=de|volume=34|issue=5|pages=398–403|pmid=7483157}}
* {{cite journal|vauthors=Henriksson P, Carlström K, Pousette A, Gunnarsson PO, Johansson CJ, Eriksson B, Altersgård-Brorsson AK, Nordle O, Stege R|date=July 1999|title=Time for revival of estrogens in the treatment of advanced prostatic carcinoma? Pharmacokinetics, and endocrine and clinical effects, of a parenteral estrogen regimen|journal=The Prostate|volume=40|issue=2|pages=76–82|doi=10.1002/(SICI)1097-0045(19990701)40:2<76::AID-PROS2>3.0.CO;2-Q|pmid=10386467|s2cid=12240276}}
* {{cite journal|vauthors=Hedlund PO, Henriksson P|date=March 2000|title=Parenteral estrogen versus total androgen ablation in the treatment of advanced prostate carcinoma: effects on overall survival and cardiovascular mortality. The Scandinavian Prostatic Cancer Group (SPCG)-5 Trial Study|journal=Urology|volume=55|issue=3|pages=328–333|doi=10.1016/S0090-4295(99)00580-4|pmid=10699602}}
* {{cite journal|vauthors=Hedlund PO, Ala-Opas M, Brekkan E, Damber JE, Damber L, Hagerman I, Haukaas S, Henriksson P, Iversen P, Pousette A, Rasmussen F, Salo J, Vaage S, Varenhorst E|date=2002|title=Parenteral estrogen versus combined androgen deprivation in the treatment of metastatic prostatic cancer -- Scandinavian Prostatic Cancer Group (SPCG) Study No. 5|journal=Scandinavian Journal of Urology and Nephrology|volume=36|issue=6|pages=405–413|doi=10.1080/003655902762467549|pmid=12623503|s2cid=2799580}}
* {{cite journal|vauthors=Scarabin PY, Oger E, Plu-Bureau G|date=August 2003|title=Differential association of oral and transdermal oestrogen-replacement therapy with venous thromboembolism risk|journal=Lancet|volume=362|issue=9382|pages=428–432|doi=10.1016/S0140-6736(03)14066-4|pmid=12927428|s2cid=45789951}}
* {{cite journal|vauthors=Straczek C, Oger E, Yon de Jonage-Canonico MB, Plu-Bureau G, Conard J, Meyer G, Alhenc-Gelas M, Lévesque H, Trillot N, Barrellier MT, Wahl D, Emmerich J, Scarabin PY|date=November 2005|title=Prothrombotic mutations, hormone therapy, and venous thromboembolism among postmenopausal women: impact of the route of estrogen administration|journal=Circulation|volume=112|issue=22|pages=3495–3500|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.105.565556|pmid=16301339|s2cid=13587974|doi-access=free}}
* {{cite journal|vauthors=Basurto L, Saucedo R, Zárate A, Martínez C, Gaminio E, Reyes E, Hernandez M|date=2006|title=Effect of pulsed estrogen therapy on hemostatic markers in comparison with oral estrogen regimen in postmenopausal women|journal=Gynecologic and Obstetric Investigation|volume=61|issue=2|pages=61–64|doi=10.1159/000088603|pmid=16192735|s2cid=38375159}}
* {{cite journal|vauthors=Hemelaar M, Rosing J, Kenemans P, Thomassen MC, Braat DD, van der Mooren MJ|date=July 2006|title=Less effect of intranasal than oral hormone therapy on factors associated with venous thrombosis risk in healthy postmenopausal women|journal=Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology|volume=26|issue=7|pages=1660–1666|doi=10.1161/01.ATV.0000224325.96659.53|pmid=16645152|s2cid=12778600|doi-access=free}}
* {{cite journal|vauthors=Hedlund PO, Damber JE, Hagerman I, Haukaas S, Henriksson P, Iversen P, Johansson R, Klarskov P, Lundbeck F, Rasmussen F, Varenhorst E, Viitanen J|date=2008|title=Parenteral estrogen versus combined androgen deprivation in the treatment of metastatic prostatic cancer: part 2. Final evaluation of the Scandinavian Prostatic Cancer Group (SPCG) Study No. 5|journal=Scandinavian Journal of Urology and Nephrology|volume=42|issue=3|pages=220–229|doi=10.1080/00365590801943274|pmid=18432528|s2cid=38638336}}
* {{cite journal|vauthors=Canonico M, Plu-Bureau G, Lowe GD, Scarabin PY|date=May 2008|title=Hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism in postmenopausal women: systematic review and meta-analysis|journal=BMJ|volume=336|issue=7655|pages=1227–1231|doi=10.1136/bmj.39555.441944.BE|pmc=2405857|pmid=18495631}}</ref><ref name="pmid17019433" /><ref name="pmid7500443" />. Увеличение риска венозной тромбоэмболии при применении эстрогенов объясняется их воздействием на синтез белков в печени, особенно на выработку факторов свёртывания. Небиоидентичные эстрогены, такие как конъюгированные эстрогены и особенно этинилэстрадиол, имеют значительно более выраженное воздействие на синтез белков в печени по сравнению с эстрадиолом. Вдобавок, пероральный эстрадиол оказывает в 4-5 раз большее влияние на синтез белков в печени, чем трансдермальный эстрадиол и другие парентеральные формы эстрадиола<ref name="pmid16112947" /><ref name="FritzSperoff2012">{{cite book|title=Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility|url=https://books.google.com/books?id=KZLubBxJEwEC&pg=PA753|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|date=28 March 2012|pages=753–|isbn=978-1-4511-4847-3|vauthors=Fritz MA, Speroff L}}</ref>.

Поскольку использование варфарина для лечения тромбозов имеет низкие риски для относительно молодого и здорового населения, а риск отрицательных физических и психологических последствий для нетрансгендерных пациентов велик, профибриногенные мутации (например, фактор V Лейден, дефицит [[Антитромбин|антитромбина III]] и дефицит [[Белки|белков C или S]]) не считаются абсолютными противопоказаниями для гормональной терапии.

[[Когортное исследование]] 2018 года, проведённое среди 2842 трансфемининных людей в [[Соединённые Штаты Америки|США]] с усреднённым сроком наблюдения 4,0 года, выявило повышенный риск венозной тромбоэмболии, [[инсульт]]а и [[Инфаркт миокарда|инфаркта миокарда]] по сравнению с популяцией цисгендерных людей<ref name="pmid29987313" /><ref name="pmid30178031">{{cite journal|vauthors=Rosendale N, Goldman S, Ortiz GM, Haber LA|date=November 2018|title=Acute Clinical Care for Transgender Patients: A Review|journal=JAMA Internal Medicine|volume=178|issue=11|pages=1535–1543|doi=10.1001/jamainternmed.2018.4179|pmid=30178031|s2cid=52146607}}</ref><ref name="pmid30334572">{{cite journal|vauthors=Speed V, Roberts LN, Patel JP, Arya R|date=November 2018|title=Venous thromboembolism and women's health|journal=British Journal of Haematology|volume=183|issue=3|pages=346–363|doi=10.1111/bjh.15608|pmid=30334572|s2cid=52985304|doi-access=free}}</ref>. Используемые эстрогены включали оральный эстрадиол (1-10 мг/день) и другие формы эстрогена. Также использовались другие препараты, такие как антиандрогены, например, спиронолактон<ref name="pmid29987313" />.

[[Систематический обзор]] и [[метаанализ]] 2019 года показали частоту венозной тромбоэмболии (ВТЭ) 2,3 на 1000 человеко-лет при применении феминизирующей гормональной терапии у трансгендерных женщин. Для сравнения, в общей популяции этот показатель составляет 1,0-1,8 на 1000 человеко-лет, а среди предменопаузальных женщин, принимающих [[Комбинированные оральные контрацептивы|противозачаточные таблетки]], — 3,5 на 1000 пациенток-лет. В исследованных данных была значительная [[гетерогенность]] по частоте ВТЭ, и метаанализ не смог провести подгрупповые анализы по типу эстрогена, пути введения, дозировке, совместному применению антиандрогенов или прогестогенов, а также по характеристикам пациентов (например, пол, возраст, курение, вес), связанным с известными факторами риска ВТЭ. В связи с включением некоторых исследований, использующих этинилэстрадиол, который является более тромбообразующим и больше не применяется у трансгендерных женщин, исследователи отметили, что риск ВТЭ, выявленный в их исследовании, может быть завышен<ref name="pmid30602475">{{cite journal|vauthors=Khan J, Schmidt RL, Spittal MJ, Goldstein Z, Smock KJ, Greene DN|date=January 2019|title=Venous Thrombotic Risk in Transgender Women Undergoing Estrogen Therapy: A Systematic Review and Metaanalysis|journal=Clinical Chemistry|volume=65|issue=1|pages=57–66|doi=10.1373/clinchem.2018.288316|pmid=30602475|doi-access=free|hdl-access=free|hdl=11343/240661}}</ref><ref name="pmid26076949">{{cite journal|vauthors=Heit JA|date=August 2015|title=Epidemiology of venous thromboembolism|journal=Nature Reviews. Cardiology|volume=12|issue=8|pages=464–474|doi=10.1038/nrcardio.2015.83|pmc=4624298|pmid=26076949}}</ref>.

В 2016 году было проведено исследование с участием 676 трансгендерных женщин, получавших оральный эстрадиол в течение в среднем 1,9 лет. За этот период только в одном случае был зафиксирована венозная тромбоэмболия (ВТЭ), что составляет 0,15 % участников, с частотой 7,8 случая на 10 000 человеко-лет. Оральный эстрадиол принимался в дозах от 2 до 8 мг/день. Почти все женщины также принимали спиронолактон (94 %), 17 % — финастерид, и менее 5 % — прогестоген, в основном оральный прогестерон. Это исследование показывает, что риск ВТЭ среди трансгендерных женщин, принимающих оральный эстрадиол, низок<ref name="Houlberg2019">{{cite book|chapter=Endocrinology, Hormone Replacement Therapy (HRT), and Aging|title=Transgender and Gender Nonconforming Health and Aging|publisher=Springer|year=2019|pages=21–35|isbn=978-3-319-95030-3|doi=10.1007/978-3-319-95031-0_2|vauthors=Houlberg M|s2cid=81674566}}</ref><ref name="pmid27671969">{{cite journal|vauthors=Arnold JD, Sarkodie EP, Coleman ME, Goldstein DA|date=November 2016|title=Incidence of Venous Thromboembolism in Transgender Women Receiving Oral Estradiol|journal=The Journal of Sexual Medicine|volume=13|issue=11|pages=1773–1777|doi=10.1016/j.jsxm.2016.09.001|pmid=27671969}}</ref>.

Состояние сердечно-сосудистой системы трансгендерных женщин обсуждалось в последних исследованиях<ref name="pmid30073551" /><ref name="pmid28738421">{{cite journal|vauthors=Streed CG, Harfouch O, Marvel F, Blumenthal RS, Martin SS, Mukherjee M|date=August 2017|title=Cardiovascular Disease Among Transgender Adults Receiving Hormone Therapy: A Narrative Review|journal=Annals of Internal Medicine|volume=167|issue=4|pages=256–267|doi=10.7326/M17-0577|pmid=28738421|s2cid=207538881}}</ref>.

=== Пищеварительная система ===
Эстрогенные препараты могут повышать риск заболеваний [[Жёлчный пузырь|жёлчного пузыря]], особенно у пожилых и страдающих ожирением.

=== Риск онкологических заболеваний ===
Исследования дают противоречивые результаты относительно того, увеличивается ли риск рака молочной железы при гормональной терапии у трансгендерных женщин<ref name="pmid305273512">{{cite journal|vauthors=Eismann J, Heng YJ, Fleischmann-Rose K, Tobias AM, Phillips J, Wulf GM, Kansal KJ|date=February 2019|title=Interdisciplinary Management of Transgender Individuals at Risk for Breast Cancer: Case Reports and Review of the Literature|journal=Clinical Breast Cancer|volume=19|issue=1|pages=e12–e19|doi=10.1016/j.clbc.2018.11.007|pmc=7083129|pmid=30527351}}</ref><ref name="pmid240105862">{{cite journal|vauthors=Gooren LJ, van Trotsenburg MA, Giltay EJ, van Diest PJ|date=December 2013|title=Breast cancer development in transsexual subjects receiving cross-sex hormone treatment|journal=The Journal of Sexual Medicine|volume=10|issue=12|pages=3129–3134|doi=10.1111/jsm.12319|pmid=24010586}}</ref><ref name="pmid254287902">{{cite journal|vauthors=Brown GR, Jones KT|date=January 2015|title=Incidence of breast cancer in a cohort of 5,135 transgender veterans|journal=Breast Cancer Research and Treatment|volume=149|issue=1|pages=191–198|doi=10.1007/s10549-014-3213-2|pmid=25428790|s2cid=10935304}}</ref><ref name="de BlokWiepjes20192">{{cite journal|vauthors=de Blok CJ, Wiepjes CM, Nota NM, van Engelen K, Adank MA, Dreijerink KM, Barbé E, Konings IR, den Heijer M|date=May 2019|title=Breast cancer risk in transgender people receiving hormone treatment: nationwide cohort study in the Netherlands|journal=BMJ|volume=365|pages=l1652|doi=10.1136/bmj.l1652|pmc=6515308|pmid=31088823}}</ref>. Два когортных исследования не выявили повышения риска по сравнению с цисгендерными мужчинами<ref name="pmid240105862" /><ref name="pmid254287902" />, в то время как другое исследование показало почти 50-кратное увеличение риска, при этом заболеваемость раком молочной железы оказалась между уровнями цисгендерных мужчин и женщин<ref name="pmid305273512" /><ref name="de BlokWiepjes20192" />. Нет доказательств того, что риск рака молочной железы у трансгендерных женщин выше, чем у цисгендерных женщин<ref name="IwamotoDefreyne2019">{{cite journal|vauthors=Iwamoto SJ, Defreyne J, Rothman MS, Van Schuylenbergh J, Van de Bruaene L, Motmans J, T'Sjoen G|year=2019|title=Health considerations for transgender women and remaining unknowns: a narrative review|journal=Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism|volume=10|pages=2042018819871166|doi=10.1177/2042018819871166|pmc=6719479|pmid=31516689}}</ref>. По состоянию на 2019 год было зарегистрировано 20 случаев рака молочной железы у трансгендерных женщин<ref name="pmid305273512" /><ref name="pmid30087072">{{cite journal|vauthors=Hartley RL, Stone JP, Temple-Oberle C|date=October 2018|title=Breast cancer in transgender patients: A systematic review. Part 1: Male to female|journal=European Journal of Surgical Oncology|volume=44|issue=10|pages=1455–1462|doi=10.1016/j.ejso.2018.06.035|pmid=30087072|s2cid=51936024}}</ref>.

У цисгендерных мужчин с гинекомастией не было выявлено повышенного риска рака молочной железы. Предполагается, что кариотип 46,XY (одна X-хромосома и одна Y-хромосома) может оказывать защиту от рака молочной железы по сравнению с кариотипом 46,XX (две X-хромосомы)<ref name="pmid24741509">{{cite journal|vauthors=Cuhaci N, Polat SB, Evranos B, Ersoy R, Cakir B|date=March 2014|title=Gynecomastia: Clinical evaluation and management|journal=Indian Journal of Endocrinology and Metabolism|volume=18|issue=2|pages=150–158|doi=10.4103/2230-8210.129104|pmc=3987263|pmid=24741509|doi-access=free}}</ref>. Мужчины с синдромом Клайнфельтера (кариотип 47,XXY), который вызывает [[Гипоандрогиния|гипоандрогинию]], [[Гиперэстрогения|гиперэстрогению]] и очень высокую частоту [[Гинекомастия|гинекомастии]] (80 %), имеют резко увеличенный (в 20-58 раз) риск рака молочной железы по сравнению с мужчинами с кариотипом 46,XY, приближающийся к уровню риска у женщин с кариотипом 46,XX<ref name="pmid24741509" /><ref name="pmid18369226">{{cite journal|vauthors=Niewoehner CB, Schorer AE|date=March 2008|title=Gynaecomastia and breast cancer in men|journal=BMJ|volume=336|issue=7646|pages=709–713|doi=10.1136/bmj.39511.493391.BE|pmc=2276281|pmid=18369226}}</ref><ref name="Li2009">{{cite book|title=Breast Cancer Epidemiology|url=https://books.google.com/books?id=m3MtuTKbkbUC&pg=PA266|publisher=Springer Science & Business Media|date=11 November 2009|pages=266–|isbn=978-1-4419-0685-4|vauthors=Li C}}</ref>. Частота рака молочной железы среди мужчин с кариотипом 46,XY, мужчин с синдромом Клайнфельтера и женщин с кариотипом 46,XX составляет примерно 0,1 %<ref name="PelengarisKhan2013">{{cite book|title=The Molecular Biology of Cancer: A Bridge from Bench to Bedside|url=https://books.google.com/books?id=eBN1Tca300EC&pg=PT586|publisher=John Wiley & Sons|date=13 March 2013|pages=586–|isbn=978-1-118-43085-9|vauthors=Pelengaris S, Khan M}}</ref>, 3 %<ref name="pmid18369226" /> и 12,5 % соответственно<ref name="Cardenosa2004">{{cite book|title=Breast Imaging|url=https://books.google.com/books?id=cRIEuSBBEAMC&pg=PA1|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|year=2004|pages=1–|isbn=978-0-7817-4685-4|vauthors=Cardenosa G}}</ref>. Женщины с полным синдромом нечувствительности к андрогенам (кариотип 46,XY) никогда не развивают мужские половые характеристики и имеют нормальную и полную женскую морфологию, включая развитие груди<ref name="IIIBarbieri2013">{{cite book|title=Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology|url=https://books.google.com/books?id=KZ95AAAAQBAJ&pg=PA236|publisher=Elsevier Health Sciences|date=13 September 2013|pages=236–|isbn=978-1-4557-2758-2|vauthors=Strauss III JF, Barbieri RL}}</ref>, но не сообщается о случаях рака молочной железы<ref name="MelmedPolonsky2015" /><ref name="pmid23044881">{{cite journal|vauthors=Hughes IA, Werner R, Bunch T, Hiort O|date=October 2012|title=Androgen insensitivity syndrome|journal=Seminars in Reproductive Medicine|volume=30|issue=5|pages=432–442|doi=10.1055/s-0032-1324728|pmid=23044881|s2cid=33580939}}</ref>. Риск рака молочной железы у женщин с синдромом Турнера (кариотип 45,XO) также значительно снижен, хотя это может быть связано с недостаточностью яичников и гипогонадизмом, а не с генетикой<ref name="pmid18282803">{{cite journal|vauthors=Schoemaker MJ, Swerdlow AJ, Higgins CD, Wright AF, Jacobs PA|date=March 2008|title=Cancer incidence in women with Turner syndrome in Great Britain: a national cohort study|journal=The Lancet. Oncology|volume=9|issue=3|pages=239–246|doi=10.1016/S1470-2045(08)70033-0|pmid=18282803}}</ref>.

Рак простаты крайне редок среди трансженщин, перенёсших орхиэктомия и длительно получавших эстрогены<ref name="pmid289459022" /><ref name="pmid24329588">{{cite journal|vauthors=Gooren L, Morgentaler A|date=December 2014|title=Prostate cancer incidence in orchidectomised male-to-female transsexual persons treated with oestrogens|journal=Andrologia|volume=46|issue=10|pages=1156–1160|doi=10.1111/and.12208|pmid=24329588|s2cid=1445627|doi-access=free}}</ref><ref name="pmid24032068">{{cite journal|vauthors=Turo R, Jallad S, Prescott S, Cross WR|year=2013|title=Metastatic prostate cancer in transsexual diagnosed after three decades of estrogen therapy|journal=Canadian Urological Association Journal|volume=7|issue=7–8|pages=E544–E546|doi=10.5489/cuaj.175|pmc=3758950|pmid=24032068}}</ref>. В то время как у 70 % мужчин к 80 годам диагностируют рак простаты<ref name="Demos2011" />, в литературе сообщается лишь о нескольких случаях рака простаты у трансженщин. Таким образом, в соответствии с тем, что андрогены отвечают за развитие рака простаты, заместительная гормональная терапия кажется высоко защитной против этого заболевания у трансженщин<ref name="pmid289459022" /><ref name="pmid24329588" /><ref name="pmid24032068" />.

Риски некоторых типов доброкачественных опухолей мозга, включая менингиому и пролактиному, увеличиваются при гормональной терапии у трансженщин. Эти риски в основном связаны с применением ципротерона ацетата<ref name="McFarlaneZajac2018">{{cite journal|vauthors=McFarlane T, Zajac JD, Cheung AS|date=December 2018|title=Gender-affirming hormone therapy and the risk of sex hormone-dependent tumours in transgender individuals-A systematic review|journal=Clinical Endocrinology|volume=89|issue=6|pages=700–711|doi=10.1111/cen.13835|pmid=30107028|s2cid=52003943|doi-access=free|hdl-access=free|hdl=11343/284360}}</ref>.

Эстрогены и прогестины могут спровоцировать развитие пролактином — доброкачественных опухолей гипофиза, которые производят [[пролактин]]<ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17540335/|автор=S. Christin-Maître, B. Delemer, P. Touraine, J. Young|заглавие=Prolactinoma and estrogens: pregnancy, contraception and hormonal replacement therapy|год=2007-06|издание=Annales D'endocrinologie|том=68|выпуск=2—3|страницы=106–112|issn=0003-4266|doi=10.1016/j.ando.2007.03.008}}</ref>. Одним из признаков повышения уровня пролактина являются [[Выделение (биология)|выделения]] из сосков. Если пролактинома достигает значительных размеров, это может вызвать изменения зрения (особенно снижение периферического [[Зрительная система|зрения]]), [[Головная боль|головные боли]], [[Депрессия|депрессию]] или другие расстройства настроения, [[головокружение]], тошноту, [[Рвота|рвоту]] и симптомы гипофизарной недостаточности, такие как [[гипотиреоз]].

=== Незатронутые характеристики ===
Установленные изменения в костной структуре лица не подвергаются воздействию гормональной терапии. Значительная часть изменений в области черепно-лицевой структуры происходит в период полового созревания. После завершения полового созревания рост значительно замедляется и становится минимальным<ref name="PMPH2012">{{cite book|title=Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery|url=https://books.google.com/books?id=Gxo8AwAAQBAJ&pg=PA1209|publisher=PMPH-USA|year=2012|pages=1209–|isbn=978-1-60795-111-7}}</ref>.

Лицевые волосы развиваются в период полового созревания и лишь немного изменяются при применении гормональной терапии<ref name="Gooren2000" />.

Голос человека не изменяется при феминизирующей гормональной терапии. Трансгендерные люди, пережившие мужскую фазу полового созревания, часто обращаются к тренингу голоса, однако для достижения желаемых результатов это может потребовать многолетней практики. Некоторые также могут выбрать хирургическое вмешательство для изменения голоса, но это следует делать дополнительно к тренингу голоса, а не вместо него<ref>{{cite journal|vauthors=Gray ML, Courey MS|date=August 2019|title=Transgender Voice and Communication|journal=Otolaryngologic Clinics of North America|volume=52|issue=4|pages=713–722|doi=10.1016/j.otc.2019.03.007|pmid=31101356|s2cid=157067400}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Casado JC, Rodríguez-Parra MJ, Adrián JA|date=April 2017|title=Voice feminization in male-to-female transgendered clients after Wendler's glottoplasty with vs. without voice therapy support|journal=European Archives of Oto-Rhino-Laryngology|volume=274|issue=4|pages=2049–2058|doi=10.1007/s00405-016-4420-8|pmid=27942897|s2cid=24231820}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Nolan IT, Morrison SD, Arowojolu O, Crowe CS, Massie JP, Adler RK, Chaiet SR, Francis DO|date=July 2019|title=The Role of Voice Therapy and Phonosurgery in Transgender Vocal Feminization|journal=The Journal of Craniofacial Surgery|volume=30|issue=5|pages=1368–1375|doi=10.1097/SCS.0000000000005132|pmid=31299724|s2cid=59303952}}</ref>.

== Мониторинг ==
На начальных этапах феминизирующей гормональной терапии регулярно проводят [[Анализ крови|анализы крови]] для контроля уровней гормонов и состояния печени. Общество эндокринологов рекомендует проводить анализы крови каждые три месяца в первый год терапии для контроля уровня эстрадиола и тестостерона, а также мониторировать спираонолактон (если он используется) каждые два-три месяца в течение первого года<ref name="pmid289459022" />.

Рекомендуемые уровни эстрадиола относятся исключительно к тем, кто принимает эстрадиол (или его эфиры), и не предназначены для людей, использующих синтетические или другие небиоидентичные формы (например, конъюгированные эстрогены или этинилэстрадиол)<ref name="pmid289459022" />.

Также рекомендуется более тщательное медицинское наблюдение, которое включает [[Клинический анализ крови|общий анализ крови]], проверки функции почек и печени, а также тесты на обмен липидов и глюкозы, мониторинг уровня пролактина, веса тела и артериального давления<ref name="pmid289459022" /><ref name="Callen-Lorde2018">{{cite web|url=http://callen-lorde.org/graphics/2018/05/Callen-Lorde-TGNC-Hormone-Therapy-Protocols-2018.pdf|title=Protocols for the Provision of Hormone Therapy|work=Callen-Lorde Community Health Center|archive-url=https://web.archive.org/web/20190905231203/http://callen-lorde.org/graphics/2018/05/Callen-Lorde-TGNC-Hormone-Therapy-Protocols-2018.pdf|archive-date=2019-09-05|access-date=2022-01-15|url-status=dead}}</ref>.

Если уровень пролактина превышает 100 нг/мл, терапию эстрогенами следует прекратить, а уровень пролактина нужно повторно проверить через 6-8 недель. Если уровень пролактина остаётся высоким, следует провести МРТ гипофиза для проверки на наличие пролактиномы. В противном случае терапию эстрогенами можно возобновить, но на более низкой дозе<ref name="Callen-Lorde2018" />. Ципротерона ацетат особенно связан с повышением уровня пролактина, и его прекращение снижает уровень пролактина<ref name="NotaWiepjes2018" /><ref name="McFarlaneZajac2018" /><ref name="MahfoudaMoore2019">{{cite journal|vauthors=Mahfouda S, Moore JK, Siafarikas A, Hewitt T, Ganti U, Lin A, Zepf FD|date=June 2019|title=Gender-affirming hormones and surgery in transgender children and adolescents|journal=The Lancet. Diabetes & Endocrinology|volume=7|issue=6|pages=484–498|doi=10.1016/S2213-8587(18)30305-X|pmid=30528161|s2cid=54478571}}</ref>. В отличие от ципротерона ацетата, терапия эстрогенами и спиронолактоном не связана с повышением уровня пролактина<ref name="MahfoudaMoore2019" /><ref name="BissonChan2018">{{cite journal|vauthors=Bisson JR, Chan KJ, Safer JD|date=July 2018|title=Prolactin Levels do Not Rise Among Transgender Women Treated with Estradiol and Spironolactone|journal=Endocrine Practice|volume=24|issue=7|pages=646–651|doi=10.4158/EP-2018-0101|pmid=29708436|s2cid=14022275}}</ref>.

== История ==
Эффективные фармацевтические препараты для женской гормональной терапии, включая андрогены, эстрогены и прогестогены, появились в 1920—1930-х годах<ref name="Watkins2007">{{cite book|title=The Estrogen Elixir: A History of Hormone Replacement Therapy in America|url=https://books.google.com/books?id=-tz4J4_hgdIC&pg=PA10|publisher=JHU Press|date=16 April 2007|pages=10–|isbn=978-0-8018-8602-7|vauthors=Watkins ES}}</ref>. Один из первых отчётов о гормональной терапии для трансгендерных женщин был опубликован [[Дания|датским]] [[эндокринолог]]ом [[Кристиан Хамбургер|Кристианом Хамбургером]] в 1953 году<ref name="pmid13044539">{{cite journal|vauthors=Hamburger C, Sturup GK, Dahl-Iversen E|date=May 1953|title=Transvestism; hormonal, psychiatric, and surgical treatment|journal=Journal of the American Medical Association|volume=152|issue=5|pages=391–396|doi=10.1001/jama.1953.03690050015006|pmid=13044539}}</ref>. Одним из его пациентов была [[Йоргенсен, Кристин|Кристин Йоргенсен]], с которой он начал лечение в 1950 году<ref name="MedicinePopulations2011">{{cite book|title=The Health of Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender People: Building a Foundation for Better Understanding|url=https://books.google.com/books?id=4dDNNYmoqScC&pg=PT70|publisher=National Academies Press|date=24 June 2011|pages=70–|isbn=978-0-309-21065-2|vauthors=((Institute of Medicine)), ((Board on the Health of Select Populations)), ((Committee on Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender Health Issues and Research Gaps and Opportunities ))}}</ref><ref name="pmid1103789">{{cite journal|vauthors=Bullough VL|date=September 1975|title=Transsexualism in history|journal=Archives of Sexual Behavior|volume=4|issue=5|pages=561–571|doi=10.1007/bf01542134|pmid=1103789|s2cid=36577490}}</ref><ref name="Denny2013">{{cite book|chapter=Transsexualism: Historical Perspectives 1952 to Present|title=Current Concepts in Transgender Identity|publisher=Routledge|date=13 May 2013|pages=15–|isbn=978-1-134-82110-5|vauthors=Bullough B, Bullough VL|veditors=Denny D|chapter-url=https://books.google.com/books?id=jiJMyBGmEkQC&pg=PA15}}</ref><ref name="StrykerStryker2006">{{cite book|title=The Transgender Studies Reader|url=https://books.google.com/books?id=HBRR1isU-VAC&pg=PA363|publisher=Taylor & Francis|year=2006|pages=363–|isbn=978-0-415-94709-1|vauthors=Stryker S, Whittle S}}</ref>. Дополнительные публикации о гормональной терапии для трансгендерных женщин были сделаны Хамбургером, [[Американцы немецкого происхождения|немецко-американским]] эндокринологом [[Гарри Бенджамин]]ом и другими учёными в 1960-70-е годы<ref name="GoorenAsscheman2014">{{cite book|chapter=Sex Reassignment: Endocrinological Interventions in Adults with Gender Dysphoria|title=Gender Dysphoria and Disorders of Sex Development|publisher=Springer|year=2014|pages=277–297|isbn=978-1-4614-7440-1|doi=10.1007/978-1-4614-7441-8_14|vauthors=Gooren L, Asscheman H|series=Focus on Sexuality Research|issn=2195-2264}}</ref><ref name="KreukelsSteensma2013">{{cite book|title=Gender Dysphoria and Disorders of Sex Development: Progress in Care and Knowledge|url=https://books.google.com/books?id=YQ5GAAAAQBAJ&pg=PA279|publisher=Springer Science & Business Media|date=1 July 2013|pages=279–|isbn=978-1-4614-7441-8|vauthors=Kreukels BP, Steensma TD, de Vries AL}}</ref><ref name="pmid14173773">{{cite journal|vauthors=Benjamin H|date=July 1964|title=Clinical aspects of transsexualism in the male and female|journal=American Journal of Psychotherapy|volume=18|issue=3|pages=458–469|doi=10.1176/appi.psychotherapy.1964.18.3.458|pmid=14173773}}</ref><ref name="Benjamin1966">{{cite book|title=The Transsexual Phenomenon|url=https://books.google.com/books?id=hArbAAAAMAAJ|publisher=Ace Publishing Company|year=1966|vauthors=Benjamin H, Lal GB, Green R, Masters RE}}</ref><ref name="Benjamin1967">{{cite journal|vauthors=Benjamin H|year=1967|title=Transvestism and Transsexualism in the male and female1|journal=Journal of Sex Research|volume=3|issue=2|pages=107–127|doi=10.1080/00224496709550519|issn=0022-4499}}</ref><ref name="HamburgerBenjamin1969">{{cite book|chapter=Endocrine Treatment of Male and Female Transsexualism / Appendix for the Practicing Physician: Suggestions and Guidelines for the Management of Transsexuals|title=Transsexualism and Sex Reassignment|url=https://books.google.com/books?id=pdBrAAAAMAAJ|publisher=Johns Hopkins Press|year=1969|pages=291–307|isbn=9780801810381|vauthors=Hamburger C, Benjamin H|veditors=Money J, Green R|oclc=6866559}}</ref>. Однако Бенджамин лечил несколько сотен трансгендерных пациентов уже в конце 1950-х<ref name="EttnerMonstrey2016" />, и он начинал лечение трансженщин гормональной терапией ещё в конце 1940-х или начале 1950-х годов<ref name="MedicinePopulations2011" /><ref name="pmid7733806">{{cite journal|vauthors=Schaefer LC, Wheeler CC|date=February 1995|title=Harry Benjamin's first ten cases (1938-1953): a clinical historical note|journal=Archives of Sexual Behavior|volume=24|issue=1|pages=73–93|doi=10.1007/bf01541990|pmid=7733806|s2cid=31571764}}</ref><ref name="Goldberg2016">{{cite book|title=The SAGE Encyclopedia of LGBTQ Studies|url=https://books.google.com/books?id=4ss2DAAAQBAJ&pg=PT1211|publisher=SAGE Publications|date=13 April 2016|pages=1211–|isbn=978-1-4833-7132-0|vauthors=Goldberg AE}}</ref><ref name="StrykerWhittle2013">{{cite book|title=The Transgender Studies Reader|url=https://books.google.com/books?id=SfqOAQAAQBAJ&pg=PA45|publisher=Routledge|date=18 October 2013|pages=45–|isbn=978-1-135-39884-2|vauthors=Stryker S, Whittle W}}</ref>. В любом случае Хамбургер считается первым, кто лечил трансгендерных женщин гормональной терапией<ref name="pmid4902840">{{cite journal|vauthors=Edgerton MT, Knorr NJ, Callison JR|date=January 1970|title=The surgical treatment of transsexual patients. Limitations and indications|journal=Plastic and Reconstructive Surgery|volume=45|issue=1|pages=38–46|doi=10.1097/00006534-197001000-00006|pmid=4902840|s2cid=27318408}}</ref>.

Одной из первых клиник здоровья трансгендерных людей была открыта в середине 1960-х годов в [[Университет Джонса Хопкинса|Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса]]<ref name="EttnerMonstrey2016" /><ref name="Ekins2016">{{cite journal|vauthors=Ekins R|year=2016|title=Science, Politics and Clinical Intervention: Harry Benjamin, Transsexualism and the Problem of Heteronormativity|journal=Sexualities|volume=8|issue=3|pages=306–328|doi=10.1177/1363460705049578|issn=1363-4607|s2cid=143544267}}</ref>. К 1981 году в США было почти 40 таких центров<ref name="MeyerWalker1981">{{cite journal|vauthors=Meyer WJ, Walker PA, Suplee ZR|year=1981|title=A survey of transsexual hormonal treatment in twenty gender-treatment centers|journal=The Journal of Sex Research|volume=17|issue=4|pages=344–349|doi=10.1080/00224498109551125|issn=0022-4499}}</ref>. В том же году был опубликован обзор гормональных схем в 20 из этих центров<ref name="GoorenAsscheman2014" /><ref name="MeyerWalker1981" />. Первый Международный симпозиум по гендерной идентичности, председателем которого был Кристофер Джон Дьюхерст, прошёл в Лондоне в 1969 году, а первый медицинский учебник по трансгендерности<ref name="WPATH-Symposia">{{Cite web|url=https://www.wpath.org/about/history/international-symposia|title=International Symposia - WPATH World Professional Association for Transgender Health}}</ref>, под редакцией Ричарда Грина и Джона Мани, был издан Университетом Джонса Хопкинса в 1969 году<ref name="GreenMoney1969">Green, R., & Money, J. (1969). ''Transsexualism and Sex Reassignment.'' Johns Hopkins University Press. https://scholar.google.com/scholar?cluster=8048451400842332421 https://books.google.com/books?id=pdBrAAAAMAAJ</ref><ref name="BenjaminIhlenfeld1970">{{cite journal|vauthors=Benjamin H, Ihlenfeld CL|date=November 1970|title=The nature and treatment of transsexualism.|url=https://scholar.google.com/scholar?cluster=4496539582926153095|journal=Medical Opinion and Review|volume=6|issue=11|pages=24–35|quote=Fortunately, the first medical textbook in this field, Transsexualism and Sex Reassignment, edited by Richard Green and John Money (Johns Hopkins Press, Baltimore, 1969), is now available}}</ref>. В этот учебник вошла глава о гормональной терапии, написанная Кристианом Хамбургером и Гарри Бенджамином. Международная ассоциация гендерной дисфории имени Гарри Бенджамина (HBIGDA), ныне известная как [[Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендерных людей|Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендерных люде]]<nowiki/>й (WPATH), была основана в 1979 году, а первая версия [[Стандарты медицинской помощи трансгендерным и гендерно-неконформным людям|Стандартов медицинской помощи]] была опубликована в том же году<ref name="MedicinePopulations2011" />. Общество эндокринологов опубликовало рекомендации по гормональной терапии у трансгендерных людей в 2009 году, а пересмотренную версию — в 2017 году<ref name="pmid289459022" /><ref name="GoorenAsscheman2014" /><ref name="pmid19509099">{{cite journal|vauthors=Hembree WC, Cohen-Kettenis P, Delemarre-van de Waal HA, Gooren LJ, Meyer WJ, Spack NP, Tangpricha V, Montori VM|date=September 2009|title=Endocrine treatment of transsexual persons: an Endocrine Society clinical practice guideline|journal=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism|volume=94|issue=9|pages=3132–3154|doi=10.1210/jc.2009-0345|pmid=19509099|doi-access=free}}</ref>.

Гормональная терапия для трансгендерных женщин изначально проводилась с использованием эстрогенов в высоких дозах, таких как конъюгированные эстрогены, этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол, а также парентеральных эстрогенов, таких как эстрадиол бензоат, эстрадиол валерат, эстрадиол ципионат и эстрадиол ундецилат<ref name="Benjamin1966" /><ref name="Benjamin1967" /><ref name="HamburgerBenjamin1969" /><ref name="MeyerWalker1981" /><ref name="pmid2540730">{{cite journal|vauthors=Prior JC, Vigna YM, Watson D|date=February 1989|title=Spironolactone with physiological female steroids for presurgical therapy of male-to-female transsexualism|journal=Archives of Sexual Behavior|volume=18|issue=1|pages=49–57|doi=10.1007/BF01579291|pmid=2540730|s2cid=22802329}}</ref>. Прогестогены, такие как гидроксипрогестерона капроат, медроксипрогестерона ацетат и другие прогестины, также иногда включались в терапию<ref name="MooreWisniewski2003" /><ref name="pmid13044539" /><ref name="Benjamin1966" /><ref name="Benjamin1967" /><ref name="MeyerWalker1981" /><ref name="PriorVigna1986">{{cite journal|vauthors=Prior JC, Vigna YM, Watson D, Diewold P, Robinow O|title=Spironolactone in the presurgical therapy of male to female transsexuals: Philosophy and experience of the Vancouver Gender Dysphoria Clinic|journal=Journal of Sex Information & Education Council of Canada|issue=1|pages=1–7}}</ref>. Ципротерона ацетат, антиандрогенный и прогестогенный препарат, был впервые применён у трансгендерных женщин в 1977 году. К 1985 году его использование стало стандартным в Центре экспертизы по гендерной дисфории в [[Амстердам]]е. Спиронолактон, ещё один антиандрогенный препарат, был использован с 1986 года<ref name="FisherMaggi2015">{{cite book|chapter=Endocrine Treatment of Transsexual Male-to-Female Persons|title=Management of Gender Dysphoria|publisher=Springer|year=2015|pages=83–91|isbn=978-88-470-5695-4|doi=10.1007/978-88-470-5696-1_10|vauthors=Fisher A, Maggi MD}}</ref><ref name="pmid2540730" /><ref name="PriorVigna1986" /><ref name="DahlFeldman2006">{{cite journal|vauthors=Dahl M, Feldman JL, Goldberg JM, Jaberi A|year=2006|title=Physical Aspects of Transgender Endocrine Therapy|journal=International Journal of Transgenderism|volume=9|issue=3–4|pages=111–134|doi=10.1300/J485v09n03_06|issn=1553-2739|s2cid=146232471}}</ref><ref name="pmid6433746">{{cite journal|vauthors=Gooren LJ, van der Veen EA, van Kessel H, Harmsen-Louman W, Wiegel AR|date=1984|title=Androgens in the feedback regulation of gonadotropin secretion in men: effects of administration of dihydrotestosterone to eugonadal and agonadal subjects and of spironolactone to eugonadal subjects|journal=Andrologia|volume=16|issue=4|pages=289–298|doi=10.1111/j.1439-0272.1984.tb00286.x|pmid=6433746|s2cid=32546312|doi-access=free}}</ref>. Эти препараты позволяли применять значительно более низкие дозы эстрогенов, чем требовалось ранее, что считалось положительным с учётом рисков высоких доз эстрогенов, таких как сердечно-сосудистые заболевания<ref name="pmid2540730" /><ref name="PriorVigna1986" /><ref name="pmid2530920">{{cite journal|vauthors=Jequier AM, Bullimore NJ, Bishop MJ|date=1989|title=Cyproterone acetate and a small dose of oestrogen in the pre-operative management of male transsexuals. A report of three cases|journal=Andrologia|volume=21|issue=5|pages=456–461|doi=10.1111/j.1439-0272.1989.tb02447.x|pmid=2530920|s2cid=30370123}}</ref>. Антиандрогены стали стандартом в гормональной терапии для трансгендерных женщин к началу 1990-х годов<ref name="MooreWisniewski2003" /><ref name="SchaeferWheelerFutterweit1995">Schaefer, L. C., Wheeler, C. C., & Futterweit, W. (1995). Gender identity disorders (transsexualism). In Rosenthal, N. E., & Gabbard, G. O. Treatment of Psychiatric Disorders, 2nd Edition, Volume 2 (pp.). Washington, D.C.: American Psychiatric Press.</ref>. Этиннилэстрадиол, конъюгированные эстрогены и другие небиоидентичные эстрогены в значительной степени перестали использоваться у трансгендерных женщин в пользу эстрадиола примерно с 2000 года из-за их более высоких рисков тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний<ref name="Radix2016">{{cite book|chapter=Medical Transition for Transgender Individuals|title=Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender Healthcare|publisher=Springer|year=2016|pages=351–361|isbn=978-3-319-19751-7|doi=10.1007/978-3-319-19752-4_19|vauthors=Radix AE}}</ref><ref name="pmid30602475" /><ref name="pmid28738421" />.

В настоящее время гормональная терапия для трансгендерных женщин обычно включает комбинацию эстрогена и антиандрогена<ref name="RoseHughtoDunbar2021">{{cite journal|vauthors=Rose AJ, Hughto JM, Dunbar MS, Quinn EK, Deutsch M, Feldman J, Radix A, Safer JD, Shipherd JC, Thompson J, Jasuja GK|date=30 November 2021|title=Trends in Feminizing Hormone Therapy for Transgender Patients, 2006–2017|url=|journal=Transgender Health|volume=8|issue=2|pages=188–194|doi=10.1089/trgh.2021.0041|issn=2688-4887|eissn=2380-193X|pmc=10066771|pmid=37013092|s2cid=244813679}}</ref>. Однако в некоторых странах, например, в [[Япония|Японии]], использование антиандрогенов не так распространено, и монотерапия эстрогенами, например, с применением высоких доз инъекционных эфиров эстрадиола, всё ещё часто используется<ref name="pmid22487218">{{cite journal|vauthors=Chekir C, Emi Y, Arai F, Kikuchi Y, Sasaki A, Matsuda M, Shimizu K, Tabuchi K, Kamada Y, Hiramatsu Y, Nakatsuka M|date=June 2012|title=Altered arterial stiffness in male-to-female transsexuals undergoing hormonal treatment|url=http://ousar.lib.okayama-u.ac.jp/48439|journal=The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research|volume=38|issue=6|pages=932–940|doi=10.1111/j.1447-0756.2011.01815.x|pmid=22487218|s2cid=39877004|quote=Estrogen is given to MTF transsexuals orally as conjugated estrogens, or 17b-estradiol, as transdermal estrogen, or as parenteral estrogen esters to feminize the body.5 There is no evidence that progestin has beneficial effects on treatment with estrogen in MTF transsexuals; however, progestins were administered to some of MTF transsexuals. Because administration of antiandrogen to MTF transsexuals is not common in Japan, we could exclude the modification with antiandrogen in the present study.}}</ref>.

== Cм. также ==
* [[Самостоятельная гендерно-аффирмативная гормональная терапия]]
* [[Заместительная гормональная терапия]]

== Примечания ==

=== Комментарии ===
{{комментарии}}

=== Источники ===
{{примечания}}{{Трансгендерность}}

[[Категория:Трансгендерность]]
[[Категория:Лечение]]